高尿酸血症是什么病？
高尿酸血症是什么？
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
尿酸是怎么产生和排泄的？
尿酸是嘌呤化合物的终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。人体内尿酸有两个来源，从富含嘌呤的食物分解而来的属外源性；从体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来的属内源性。对高尿酸血症的发生，内源性代谢紊乱较外源性因素更为重要。约２／３经尿排泄，另１／３由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。
高尿酸血症是怎么导致的？
简单的说，高尿酸血症主要是尿酸生成过多或排泄减少导致的。
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不是所有高尿酸血症都会导致痛风发作，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定都高。
高尿酸血症需不需要治疗？
高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等，这基本上已经众所周知了。但许多人不知道的是，长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等疾病。说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过。高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样，一经出现，就要积极治疗。
血尿酸升高到多少就要开始用药治疗呢？
高尿酸血症一经确诊，就应该控制饮食，改变生活方式等，血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L）：无症状的也要开始药物降尿酸治疗。血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L）：如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：（1）痛风性关节炎发作一次；（2）尿酸性肾结石；（3）肾功能减退，肾小球滤过率＜90ml/min；（4）高血压；（5）糖耐量异常或者糖尿病；（6）血脂紊乱（高脂血症）；（7）冠心病；（8）肥胖；（9）卒中；（10）心功能不全。
此外，以下情况，只要尿酸高，就要开始进行药物降尿酸治疗：如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：（1）年龄＜40岁；（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；（3）尿酸性肾结石；（4）肾功能减退，肾小球滤过率＜90ml/min；（5）高血压；（6）糖耐量异常或者糖尿病；（7）血脂紊乱（高脂血症）；（8）冠心病；（9）肥胖；（10）卒中；（11）心功能不全。
高尿酸血症控制的目标是多少？
治疗目标：血尿酸＜6mg/dL（360μmol/L）；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5 mg/dL（300μmol/L）。无论什么情况，尿酸都不应该降至3 mg/dL（180μmol/L）以下。
