糖尿病肾病的预防

近年来，糖尿病肾病已经取代慢性肾小球肾炎，成为CKD（慢性肾脏病）的首位病因。糖尿病肾病也是糖尿病最严重的并发症之一。大概每三个透析病人中就有一个是糖尿病病人。糖尿病肾病早期可表现为微量白蛋白尿，因症状不明显，易被忽视；疾病逐渐进展可发生大量蛋白尿和肾功能下降，从而导致肾脏衰竭，所以糖尿病肾病的早期筛查、诊断及防治尤为重要。

糖尿病肾病的防治

1、控制饮食：微量白蛋白尿者每日的蛋白质摄入量以0.8~1.0 g/kg体重为宜；大量蛋白尿者及肾功能损害者蛋白质摄入量应控制在0.6~0.8 g/kg体重，此外还应限制钠盐摄入。蛋白质来源应以优质动物蛋白为主。如鸡、鸭、鱼、牛奶等。

2、适当运动：培养规律定时定量运动的习惯，从低强度低运动量慢慢过渡进行到中强度运动。日常生活中可以快走、慢跑、打球、游泳、爬山等户外活动。

3、戒烟：戒烟或减少吸烟是糖尿病患者预防或控制糖尿病肾病进展的重要措施。

4、控制血压：一般控制在140/80mmHg以下。

5、 控制血糖：空腹血糖4.4~7.0mmol/L;非空腹血糖10.0mmol/L；糖化血红蛋白小于7.0%

6、纠正血脂紊乱：低密度脂蛋白胆固醇＜2.6 mmol/L （合并冠心病者＜1.8 mmol/L），甘油三酯＜1.7 mmol/L。

7、控制蛋白尿：定期复查，监测是保障。

8、肾脏替代治疗（血液透析）或肾移植。

糖尿病肾病由于早期缺乏临床症状，易被患者忽视，应加强对糖尿病患者的宣教。防治的关键在于“三早”，即早预防、早诊断、早治疗。