AMH是神马？说说AMH和不孕那些事儿

当你走进生殖中心咨询不孕时，医生常会开出一张化验单，上面赫然写着“A M H”三个大字。这AMH是什么呢？今天我们变来认识一下这个神秘的激素，说说AMH那些事儿。

AMH是神马？

抗苗勒管激素(anti Müllerian hormone，AMH)，为转化生长因子β（TGF-β）超家族成员，人类AMH编码基因位于19号染色体短臂，人体内AMH的平均半衰期为27.6小时,完全清除约需８天，最早由Alfred Jost教授在胎盘睾丸细胞中发现，并应用于对胚胎的发育研究。近年来AMH与卵巢功能的关系日益受到关注，它产生于卵泡发育过程中，由窦前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌，可以抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭，从而保留卵巢储备。

二孩时代来临，许多妇女面临不孕的问题，首先要了解的问题是——我的卵巢还好吗？来看看它的储备功能吧！传统的反应卵巢储备功能的指标包括年龄、基础性激素、窦卵泡计数（AFC）等，但基础性激素水平需固定时间检测而且波动大，超声又依赖仪器、技术和操作者的经验，不能完全满足临床需求。这时候AMH检测横空出世，它可在月经周期任意一天检测，且基本不受避孕药物影响，可以自动化检测不受操作者的影响，较其他指标能更早的反映生殖内分泌变化，目前国际多项共识指南指出AMH是卵巢储备的直接衡量指标。由此看来，AMH简直是检验圈的“白富美”啊，因为它稳定、敏感且可靠！需要注意的是它也面临检测方法、参考范围不一等问题，其检测方法及结果判读的国际化标准亟需建立。

AMH有神马作用？

AMH主要用于评估卵巢储备功能。AMH目前没有统一的参考标准，当AMH介于2-6ng/mL之间，可以认为卵巢储备功能良好。英国的研究表明女性在24.5岁达到AMH水平的峰值，之后随年龄增加而下降，绝经后水平极低，难以检测。我国的大样本研究发现中国汉族女性AMH峰值出现在18岁，约4.56mg/L，育龄期AMH个体差异非常大。可见，单从卵巢储备功能来看，生娃也要趁早啊！

在辅助生殖领域，AMH被用来预测卵巢反应性。当1.0~1.4 ng/mL<AMH<3.5~4.0 ng/mL，可预测卵巢正常反应；AMH>4.5ng/mL预测卵巢高反应的假阳性和假阴性率均较低；AMH<0.5~1.1 ng/mL提示卵巢低反应。AMH有助于指导医生制定合理的促排卵方案。

此外，AMH还可用于辅助诊断多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢颗粒细胞肿瘤；预测绝经时间及管理更年期；评估医源性卵巢功能损伤；判断儿童性别发育异常等方面。

AMH享有无数美誉，被称作“生育力的预言者”、“卵巢年龄的试金石”、“卵巢储备功能的计时器”.....它是反应卵巢储备功能的良好指标，在辅助生殖、妇科内分泌、肿瘤等领域都有很大的医学价值，值得我们重视和科学应用。

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