结直肠癌是世界第二大癌症死因，同时，它也是最容易预防和控制的疾病之一。一般人一生中发生结直肠癌的可能性为6％（20人中有1人）。每年诊断的癌症中有14％发生在结肠或直肠。

哪些人有患结直肠癌的潜在风险？

结直肠癌可发生在各个年龄段，但90％都是40岁以上的患者。年龄越大患癌风险越大，多数患者在五六十岁时诊断出患此疾病。其高危因素包括：乳腺、子宫或卵巢癌病史，炎症性肠疾病（溃疡性或克隆性结肠炎），有结直肠息肉或癌家族史。

结直肠癌是怎样开始发展的？

大多数结直肠癌是由肠内的单个细胞或一组细胞发展来的。这些细胞开始分化并长成的非癌症（良性）赘生物称息肉。息肉在肠内壁表现为突起或凸出。当这些息肉变大时，就可能变为癌症，浸润肠壁或转移到身体其它部位。良性息肉变为恶性肿瘤与每个细胞基因的变化有关，这些变化可能遗传或自发产生。

结直肠癌有哪些症状？

许多结直肠息肉和肿瘤在变得相当大之前没有症状。在肿瘤还不大或活动度小时发现它是很重要的。因此，建议对没有症状的人群进行筛查，就可以提早发现这些赘生物或息肉。

结直肠癌最常见的症状是排便时出血（粪便中有血、便后滴血、或在卫生纸上有血）。排便习惯改变，如出现新的便秘或持续腹泻，就需要找医生检查。腹痛和无法解释的体重下降，也可能是癌症进展的表现。

怎样预防结直肠癌？

尽管结直肠息肉和癌症早期可能不会有症状，但简单的筛查可以查出许多赘生物和息肉。用乙状结肠镜和结肠镜可以发现并切除结直肠息肉，预防其发展成结直肠癌。

合理膳食也可以预防结直肠癌。高纤维，如：谷类、水果、蔬菜，低脂肪饮食，会降低癌症发生的危险性。同时，高纤、低脂饮食也会降低心脏病、憩室、便秘和痔疮的危险性。

何时需要检查结直肠息肉？

即使您没有危险因素存在，也应该从40岁开始每年进行肛门指诊和大便潜血的检查。50岁开始应进行乙状结肠镜检查低位的肠道。如果体检正常，需每五年重复做一次。一般有危险因素的人应每五到十年用钡剂灌肠检查一次或每十年用结肠镜检查一次。

有患结直肠癌危险的高危人群，应做整个结肠和直肠的检查。结肠镜检查是最好的方法，但有时用钡剂灌肠加上可弯曲的乙状结肠镜就够了。一般来说，需要每五年复查一次。第一次检查的时间要根据危险因素来定。如果家族中有一个以上50岁之前的结直肠癌患者，就应该在40岁开始筛查（或比诊断年龄早5年开始）。如果父母双方有一个有家族性多发性息肉，就应该在12-14岁开始筛查。有其他危险因素，如：炎症性肠疾病（克隆氏病或溃疡性结肠炎），其个体筛查方案应该和医生讨论。

有结直肠癌或息肉家族史、或有结直肠癌或腺瘤样息肉个人史的，应该做结肠镜检查。任何息肉都应该切除，并每一到三年复查。如果检查正常，应三到五年做一次结肠镜检查。有乳房、卵巢或子宫癌的女性，应该在40岁开始每三到五年做一次结肠镜检查。

（本页责编：王占荣，MMS）