125I粒子治疗局部晚期乳腺癌

乳腺癌是一种全身性疾病，一般预后良好，但有时临床医生会遇到非常棘手的病例：肿瘤生物学行为较恶，治疗后复发，对各种治疗耐药，体外放疗已达到治疗剂量，无法再进行。肿瘤局部复发不仅给病人心灵带来阴影，肿瘤破溃、恶臭、继发感染也使病人的生活质量明显下降。我院近年采用的放射性粒子¹²⁵ I局部治疗为这部分病人带来了福音。

［详细病例］

患者***，78岁，2008年5月就诊。诊断：右乳腺癌局部晚期，原发灶5*6cm，腰椎转移，骨痛。肿瘤穿刺为浸润性导管癌，ER++，PR++，Her-2阴性。因病人体弱，同时患多种内科疾病，Ⅱ型呼吸衰竭，原发病灶无法切除。给病人腰椎放疗，第三代双磷酸盐静点4周一次，希罗达口服6周期后乳腺局部放疗，放疗后序贯来曲唑2.5mg/日，疗效达PR，肿瘤得以控制达1年5个月。

2009月10月，患者肿瘤再度增长，侵及周围皮肤，破溃，需服用止痛剂止痛，口服希罗达无效。放疗科意见：周围组织（肺）放疗剂量已达极限，不建议再进行体外放疗。

2009年11月初，为病人进行放射性粒子¹²⁵ I肿瘤内植入，治疗后一周病人疼痛明显减轻，停用止痛剂。现病人治疗后9周，病情稳定，肿瘤缩小，肿瘤周围皮肤侵润明显减轻，正在进行内分泌治疗，他莫西芬10mg，2次/日口服。

放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效地提高了治疗增益系数，减少了并发症，增加了疗效。与远距离外放射相比，具有靶准、量大而直接，且为连续性高或低剂量率放疗的特点，从而大大改善了肿瘤病人的治疗效果，避免了全身放疗的毒副作用。

［相关资料］¹²⁵I粒子肿瘤内植入治疗恶性实体瘤

（其他作者：李力军；荐稿：贾艳）