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125I放射性粒子亦称为粒子刀，是一种极为先进的微型密封放射源。采用125I粒子组织间近距离放疗是原子能物理在医学临床上的应用，是近代医学的高科技治疗手段之一。适宜粒子植入治疗的病种很多，其中前列腺癌应用的最广泛。
125I粒子植入的特点
放射性粒子植入最主要的特点是局部“适形”治疗，肿瘤靶区高剂量，而周围正常组织受量较低，这就有效地提高治疗增益系数，减少并发症，增加疗效。可用于局部恶性肿瘤的治疗，因其能在肿瘤内部产生高剂量区，可以提高肿瘤局部控制率。125I粒子释放能量为27.4-31.4KEV的X射线及35.5KEV的γ射线，半衰期为60.1天，全衰期为400天。125I粒子术中植入治疗原发癌或扩散性肿瘤，可缩小手术的解剖范围，扩大手术的治疗范围。与远距离外放射相比，具有靶准、量大而直接，且为连续性高或低剂量率放疗的特点，从而大大改善肿瘤病人的治疗效果，但无全身放疗的毒副作用。
 
125I粒子结构
125I粒子植入方法
通过手术或经皮穿刺（采用18号针可防辐射可视性植入器）将放射源125I粒子永久植入到肿瘤病灶内及淋巴系统周围，距离保持在1-1.5 cm。使细胞变性坏死，对肿瘤进行持久的放射性治疗，局部肿瘤控制率可达90％以上。125 I粒子植入量一般为20-40 粒（20-30mci），可根据肿瘤大小调整粒子剂量。治疗后利用CT和X线平片融合技术，找出在CT扫描图上的粒子，得到真正的肿瘤内剂量分布，评价疗效及发生并发症的可能。
125I粒子植入适应证与禁忌证
局部（局限性）肿瘤，无远位转移。肿瘤最大径应≤7cm，生长缓慢，分化较好。患者kps 60分以上，无重要脏器衰竭表现。
◎ 原发恶性肿瘤，如：甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃肠道癌等；
◎ 局部或区域性癌症的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以手术切除者；
◎ 复发性或转移癌症，病灶较孤立者；
◎ 外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因，癌灶局部残留。
禁忌证：
◎ 肿瘤侵犯的大血管部；
◎ 纵隔肿瘤；
◎ 不能耐受放疗的病人。
可能的并发症
根据粒子植入部位不同，可产生不同的并发症，如：出血、穿孔、瘘、感染、粒子移位、肺栓塞等。
125I粒子植入注意事项
◎ 植入方法是本疗法的重要操作步骤。既要准确地将放射源植入靶组织内，起到“定向爆破”作用，又要防止其移动，达到最大程度杀灭癌细胞，最小限度损伤正常组织及其功能的目的。因此，手术操作中必须根据肿瘤的解剖部位，判断残留癌灶的范围，采用不同的植入方法。
◎ 大血管周围禁忌放植粒子，因为粒子可穿透血管而引起大出血。
◎ 操作中必须轻柔、准确，避免损坏粒子外壳引起放射泄漏。
◎ 植入完成后，应行X线摄片，为粒子定位和计数。手术材料及手术室垃圾应用放射探测仪检测有无放射源失散。
（其他作者：李力军；荐稿：贾艳） |
