海淀区羊坊店学区学龄儿童视力筛查研究取得初步成果

为配合北京市卫生局倡导的2020北京市健康行动，2009年11月16日至12月9日间，北京世纪坛医院携手羊坊店学区率先开展“摘掉眼镜”活动，派出眼科医生和大学生志愿者利用19个工作日为羊坊店中心小学、羊坊店第四小学、翠微小学、七一小学、育鸿小学、羊坊店第五小学和温泉小学的一、四年级（近视发生和进展敏感阶段）2970位学生进行了远、近视力，眼轴长度，角膜曲率和角膜直径的检测（目前评价眼屈光状态最全面、最客观、最可靠的指标）。

本次活动得到羊坊店学区、羊坊店街道办事处和北京世纪坛医院各级领导的大力支持，已经顺利完成了第一阶段的筛查工作。结果显示，该校区一年级小学生远视力不良(<1.0)率为 30.41%，四年级为52.57%，明显高于一年级，其中女生远视力不良率（44.78%）高于男生（40.36%）。从数据分析结果显示，尽管一年级学生30%视力未达标，但平均视力仍达到1.02,且平均眼轴为22.73 mm，并未造成眼球结构的明显变化。然而到了四年级，超过50%的学生视力不达标，平均视力显著下降至0.86，并且眼球的长度已发生明显变化，平均眼轴为23.66mm，说明四年级学生的眼球结构已发生改变，由此造成的视力下降是不可逆的，并且对眼睛本身会带来很多影响。

针对视力筛查结果，眼科为每位视力低常的学生建立了随访卡，通过学校发放给学生家长，并利用假期时间安排专科人员接诊随访的学生。在学校和家长的支持下，共有126位学生本假期在家长的带领下来到我院就诊。通过进一步的检查结果显示，在126位学生中，有16位经过假期的休息和放松，再次复查视力时视力已达正常水平，说明学生在第一次筛查时存在一定的视疲劳，造成轻度的假性近视，这种情况通过休息可以完全缓解。

我们对另外110名视力复查仍未达标的学生进行了标准的散瞳验光检测，结果显示，一年级学生（68名）的视力异常情况中72.7%是远视造成的，其中最高需戴矫正镜片达+450度，而四年级学生（42名）中87.5%是真性近视导致，其中最高需戴矫正镜片达-250度。通过以上统计结果，我们初步认为，学龄期儿童在上学初期（一年级）视力普遍尚好，且真性近视并不多，造成视力低常的主要原因是远视。而到了小学后期（四年级）视力显著下降，且真性近视是低视力的主要原因。

国内外研究资料显示，近视的发病关键期在小学。在小学低年级阶段，针对近视发生发展的危险因素进行干预，对延缓纠正近视的发展趋势意义重大。