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福尔摩斯探案集

——院内感染是如何传播的(1)

发表日期:2011-10-19 来源:感染管理处 作者:宋志香 本页责编:王占荣,原驰
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第一回 一号罪犯——

话说公元2088年的一天,某医院的医生办公室内气氛十分凝重。

甲医生手拿着两张化验单正在报告病例:“张老汉,男,60岁,10天前因‘脑梗塞,左侧肢体偏瘫,尿失禁’住院,予改善脑供血,营养脑细胞,抗凝,持续留置导尿管等治疗,目前脑梗塞病情稳定,偏瘫好转,尿失禁好转,拟近日拔除导尿管,准备出院。但3天前出现尿路感染,尿常规:白细胞:满视野,今日高热不退,中段尿培养:肺炎克雷伯菌,对多种药物耐药。”

医生乙:“这是医院内耐药菌株引起的院内感染!治疗起来相当困难。预计需延长2周的住院治疗时间,这远远超过医院要求的平均住院日,影响床位的周转使用率,也影响到我们的收入!”

医生丙:“患者家境贫穷,其医药费押金仅供治疗脑梗塞的,已无钱治疗尿路感染。”大家一筹莫展。

这些谈话,被跨时空隐形大侦探福尔摩斯听得清请楚楚。他悄悄来到病房,见张老汉面色潮红,正卷屈在病床上,痛苦地呻吟着:“我到哪去弄这多出来的抗感染医疗费呀?上帝呀,请告诉我细菌是怎么进入我的尿道的?”。这激起了福尔摩斯的侦探欲望,他悄悄潜入张老汉身体内的微观世界……

这是个美妙的地方:红润的工厂解毒功能正常,有力的心脏泵运行良好。大量空军(体内正常菌)保卫着肺工厂、陆军(体内正常菌)守卫着肠道要塞。于是,福尔摩斯直奔肾城堡而去,那里大量水军(体内正常菌)已倒在血泊中,守城将军(抗体、免疫细胞、吞噬细胞等组成)正在与匪徒们(致病菌:肺炎克雷伯杆菌)奋力撕杀,终因寡不抵众,守城将军全线溃退。

城堡遭到严重破坏。强悍的匪徒们(致病菌:肺炎克雷伯杆菌)已控制了输尿管、膀胱水道,它们烧杀抢劫,使黏膜严重充血水肿。匪徒们高兴极了,喝起庆功宴,匪首举起酒杯:“张老汉的水军已被我们消灭,从此我们便是这肾城堡的主人了。你们知道使我们这次能成功入侵张老汉身体的功臣是谁吗?是李护士的手!我们一直藏在王大妈的气道内多时,那里的营养已不足以供养我们的子孙后代,正是我们的美眉——李护士,她在给王大妈吸痰后没有洗手,接着就给张老汉换尿袋,通过她的手,使我们成功地转移到张老汉的尿路内。由于我们在王大妈体内已经历了多种抗菌药物的洗礼,使我们早已成为拥有多种耐药铠甲的大力士,张老汉的水军和守城将军根本不是我们的对手!甲医生的抗菌药物也只能在我们的耐药铠甲上划一下,它根本就伤害不到我们身体。”

福尔摩斯听到这里,倒吸了一口凉气:原来造成张老汉尿路院内感染的第一号罪犯竟然是未及时清洗的“手”!于是福尔摩斯拿出了“通天镜”,向外侦察罪魁祸首─—手:恰巧此时甲医生的手正在给病入膏肓的王大妈查体,王大妈身上的肺炎克雷伯菌悄悄地污染到甲医生的手上。处理完王大妈后,甲医生竟然也没有洗手,接着继续给张老汉检查咽部,肺炎克雷伯菌又悄悄地由甲医生的手转移到张老汉的呼吸道,福尔摩斯大叫了一声“不好”,想出手帮助已来不及了,只听到张老汉的肺工厂内传来一片撕杀声,一会工夫,张老汉的空军全军覆没,肺

工厂被匪徒完全占领。匪首高兴地说:“我们肺炎克雷伯杆菌家族成员胜利会师,甲医生的手功不可没,现在空军水军都是我们的人,大家可以任意毁坏这里的一切!”可怜张老汉的气管支气管黏膜满目创痍,肺泡充血水肿,炎症渗出……

欲知张老汉的病情如何,请看下集:福尔摩斯探案第二回:二号罪犯——抗菌药物。

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