如何处理“低血糖昏迷”？

þ 什么是低血糖昏迷？

低血糖是指静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)，由低血糖导致的昏迷称低血糖昏迷。

低血糖对机体的影响以神经系统为主，尤其是交感神经和脑部。交感神经受低血糖刺激后，儿茶酚胺分泌增多后者可刺激胰升糖素的分泌和血糖水平的增高，又能作用于肾上腺能受体而引起心动过速、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓和血压升高等交感神经兴奋的症状。

þ 引起老年人空腹低血糖的常见原因

胰岛B细胞瘤(胰岛素瘤)；

胰岛外肿瘤；

外源性胰岛素口服降糖药；

严重肝病；

乙醇性肝损伤；

垂体、肾上腺皮质功能低下等。

þ 引起老年人餐后低血糖的常见原因

胃大部切除后(滋养性低血糖)；

乙醇性肝损伤；

2型糖尿病早期；

垂体、肾上腺皮质功能低下等。

þ 临床表现

交感神经兴奋的表现。此组症状在血糖下降较快，肾上腺素分泌较多时更为明显，是一种低血糖引起的代偿反应主要包括大汗(约占1/2冷汗多见)、颤抖(约占1/3)、视力模糊、饥饿、软弱无力(约占有1/4～1/3)，以及紧张面色苍白、心悸、恶心呕吐、四肢发冷等。

中枢神经受抑制的表现。此组症状在血糖下降较慢而持久者更为常见。临床表现多种多样，主要是中枢神经缺氧、缺糖症群。中枢神经越高级，受抑制越早而恢复越迟。

主要表现为：

大脑皮质受抑制；意识蒙眬，定向力及识别力逐渐丧失、头痛头晕、健忘、语言障碍、嗜睡甚至昏迷跌倒。有时出现精神失常恐惧、慌乱、幻觉躁狂等。

皮质下中枢受抑制；神志不清、躁动不安，可有阵挛性舞蹈性或幼稚性动作心动过速，瞳孔散大，阵发性惊厥，锥体束征阳性等。患者可出现癫痫症状。

延脑受抑制；深度昏迷，去大脑性强直各种反射消失呼吸浅弱血压下降，瞳孔缩小。如此种状况历时较久，则患者不易恢复。如果脑组织长期处于比较严重的低血糖状态下，则可发生细胞坏死与液化，脑组织可萎缩。患者常有记忆力下降，智力减退，精神失常或性格变异等表现。

þ 如何处理“低血糖昏迷”？

糖尿病病史服用降糖药物或者皮下注射胰岛素，患者出现意识不清、大汗、烦躁不安时考虑低血糖昏迷。

及时拨打120求救。

平时监测血糖、定期复查。

（引用来源：海淀区卫生局）