治疗儿童骨折疼痛的更好选择：布洛芬

根据加拿大医学杂志在十月二十七日发表的研究表明，对于其他没有并发症的儿童骨折来说，控制疼痛方面布洛芬和吗啡的效果是一样的，并且布洛芬的不良反应更少。

来自加拿大安大略省伦敦医学中心的急诊科的Naveen Poonai医生，在儿童医院将急诊收入的134例儿童骨折患者分为两组，进行平行、随机、单盲的优效性实验。这些儿童年龄在5岁到17岁之间，一组接受四次速释的口服吗啡（0.5mg/kg，最高剂量10mg）的治疗，另一组则口服四次布洛芬（10mg/kg，最高剂量600mg）。研究人员在每次给药前和给药后30分钟用面部表情疼痛量表比较两组患者疼痛评分。

作者发现，在四次给药中，二者的疼痛评分没有显著性差异（P=0.6）。第一次给药，吗啡组患者的疼痛评分下降了1.5，±1.2的标准偏差。布洛芬组患者的疼痛评分下降了1.3±1.0，二者差异为0.2（95％置信区间，-0.2?0.6）。第二次给药，吗啡组的疼痛评分下降了1.3 ± 1.3，布洛芬组则下降了1.3 ± 0.9，二者差异为0(95% 置信区间, ?0.4?0.4)。第三次给药，吗啡组的疼痛评分下降了1.3 ± 1.4，而布洛芬组下降了1.4 ± 1.1，二者的差异是?0.1 (95% 置信区间, ?0.7? 0.4)。第四次给药，吗啡组的疼痛评分下降了1.5 ± 1.4, 布洛芬组下降了1.1 ± 1.2, 二者差异为0.4 (95% 置信区间, ?0.2?1.1)。相比于布洛芬组的68名儿童，吗啡组66名儿童不良反应的数量明显更多，这些不良反应包括恶心、呕吐和嗜睡(56.1% vs 30.9%，P <0.01)。

早前的研究提示布洛芬对于缓解儿童骨科疼痛的效果明显，新的研究结果证实了早前的研究。布洛芬比对乙酰氨基酚或可待因更有效，并且作用等同于对乙酰氨基酚和可待因的复方制剂或对乙酰氨基酚与羟考酮的复方制剂。另外，研究表明，布洛芬相比于对乙酰氨基酚联合可待因等，不良反应更少，并且更耐受。

作者写道：鉴于吗啡有显著的更多不良反应，我们的结论是：对于治疗儿童骨折疼痛，布洛芬仍是一种安全有效的药物。我们希望该研究可为临床医生对于急诊科儿童的骨折做出合理的药物选择提供循证医学证据。

（译稿：张皓，谢铮铮）

（引用来源：CMAJ. Published online October 27, 2014. （加拿大医学会杂志 Canada Medical Association Journal 在线发表） Medscape：http://www.medscape.com/viewarticle/833895）