笔者每两周跟随护理总监学习一天，该院护理总监为副院长级，在医院负责满意度管理及部分安全管理工作，因此笔者有机会了解了该家医院对安全管理的理念和落实，现将体会与大家分享如下。

一、医院高度重视，对安全管理实施例会制

该医院由一副院长主管全院安全，包括与医院有关的所有安全问题，如：医疗安全、护理安全、环境安全、人身安全等多方面的安全问题。每天8:30由他组织召开电话会议，院安全与质量委员会领导到指定会议室听汇报，而每个单元负责人通过电话按照顺序汇报前一天安全问题，没问题一句话汇报结束，有问题简单汇报情况。会后，该副院长立即组织启动相关职能部门调查了解和处理。全院任何人员在每天8:30都可以拨打医院统一号码聆听该电话会议，这种安全管理模式体现了全院对安全问题的重视，且这种会议方式方便快捷，当有安全隐患或问题发生时会由上至下立即启动全面管理体系，全院任何部门、任何人员真正共享安全隐患或问题，对每名医院人员都能起到很好的警示作用。

二、安全与质量委员会职能明确

该医院设有专门的安全与质量委员会，管理层为院长、主管副院长及职能部门管理人员，她们职责明确，工作认真负责，对医院的安全问题拥有管理权，当出现隐患或问题时，不管任何层面的人员都会积极配合和尊重他们的工作。在进修学习期间恰好遇到了一件事件：有一天我跟随护理总监学习，在参加安全电话会议时，医院保安部门汇报“当天早5:00在巡视时发现停车场与医院连廊的门没锁”，会后立即由安全与质量委员会相关管理人员到现场调查了解、分析原因、解决问题，分析后发现这个连廊的旁边是手术室等候室，昨天由于手术多，术后患者走得太晚（美国大部分手术患者术后观察2-4小时后即回家）。委员会管理人员立即找到手术室等候室管理人员与他商定解决方案，最后达成一致意见，每天最后一名患者离开后手术等候室人员即通知保安人员锁门。虽然是一件很小的事，而且也没造成任何不良后果，但是让我学习到了该院对安全的重视和多部门联合处理问题的高效性。

三、安全防范措施先进有实用性，注重细节

在医院中任何一个地方都可以说存在安全隐患，因此防患于未然是对医院安全管理的重中之重。该医院非常注重细节管理和调动患者及家属参与医院安全管理，从大厅到病房到走廊到卫生间随处可见警示、提示内容，既可以提醒工作人员又可以警示患者和家属，病房橱窗内有很多关于安全的指导原则，随时供工作人员分享和观看。例如，病房内的病床全是自动化摇床，自带轮子和护栏，床旁、床尾设有各种自控按钮，能够随时锁定、移动或升降，特别是每一张床都有安全报警设施，当患者重心不稳发生偏移，床即会发出报警提示。

病房门框上的警示提示

四、先进的计算机系统

该医院的计算机软件系统发达，有详细的提示系统，提示工作人员对可能出现的问题应如何观察、预防及处理。该软件系统是全美国伊利诺伊州统一的系统，而且有专门的不良事件上报和处理系统，提示和指导工作人员发现问题并指导其处理，另外有临床事件分析系统，从系统的角度多方面的用统计学分析差错，得出量化数据，为质量评价标准提供有力的分析数据。

五、真正实现无处罚的管理理念

该家医院对安全的管理理念是：从指责犯错的个体转变为视错误为促进安全性的机会。院理事会要求每层的管理人员要有科学的分析和处理问题的能力，建立全面的学习系统和责任系统。在获取危险事件信息后，安全管理人员分别从学习和责任两方面来综合分析事件，学习系统主要针对事件而言，关注发生了什么、发生的原因、怎样做才能防止以后再次发生；责任系统则是针对个人而言，从本质上看这些人是否关注系统的安全问题，能否胜任安全工作。学习系统和责任系统构成了完善的事件分析体系，通过两者的互补作用，在不良事件发生后，不是关注谁犯了错误，而是通过系统分析事件，达到提高警觉性、消除安全系统疏漏、不让类似事件再现的目的，同时拥有学习系统和责任系统，既可以促进个人的提高，又有助于安全体系的建立。

相对美国对安全的管理，我们在管理制度上还欠完善、监控也缺乏力度，不能很好地实现多部门的联合管理，对潜在的不安全因素缺乏预见性，对医院工作人员的教育、培训还不能引起重视，以及人员的缺编、待遇的偏低均会导致不安全的后果。因此，作为管理者我们应从整体的角度出发，兼顾个人和环境因素，及时反馈，从本质上减少和杜绝安全事故，使安全问题真正受到大家的重视。