2019年6月，怀着憧憬与梦想，我从齐齐哈尔医学院来到北京进入8455线路检测中心病理科，开始我的实习生活。

角色转变，开始实习。对于一个刚来到北京并走上实习工作岗位的学生来说，一切都是新鲜和神秘的，而更多的时候是紧张和杂乱无序。但科室老师们热情接待，帮助我们顺利办理入科手续，带领我们了解病理科每一个工作岗位的职能及病理科基本的工作流程，为我们进行生物安全培训，制定周密详细的实习计划等等，使得我们很好地完成了角色转变。只用了一周的时间我就基本熟悉了科室工作环境及工作流程，为我们顺利开启“实习生涯”奠定了基础。

余春开老师取材理论授课

学习取材，制作标本。标本取材是病理医生的基本功，也是准确诊断的基础。按照实习计划安排，首先带教老师们按各自亚专业分别为我们讲解了各个系统的规范化取材，从理论到实践详细进行阐述，使我们把课本知识转化成“实刀”操作，不仅使我对标本取材有了新的认识，而且让我有了作为病理医师的荣耀感。学习中获知，我们在取材时不仅要细心，仔细，并且要熟悉解剖结构，还要找到肿物与周围组织的关系，只有这样才能真正做好取材工作，为完成一份合格的病理报告奠定基础。众所周知，取材室里福尔马林含量较高，在这种环境下老师们从不马虎，珍爱每份标本，对每份标本的取材都尽心尽责，虽然老师们工作量非常大，但老师们都会耐心的给我讲解标本取材，让我感到病理医师的伟大。

跟带教老师学习取材

循序渐进，收获颇丰。病理科非常重视科室学习，通过科室小讲座、Journal Club、典型病例讲座及疑难病例讨论等多种形式全面提高专业知识及诊疗质量。而对于我们实习生来说，这样的学习机会尤为宝贵，刚开始的确比较困难，但我知难而进，在老师们的指导下，学习效果明显。比如，科室每周三都会有小讲课，通过参加科室讲课，使我们对病理基础知识有了加强；每周四有疑难病例阅片，通过看镜下组织结构，向老师们学习如何用专业术语描述镜下所见。另外，李雁主任要求我们在平时学习中由急性炎症病理过渡到肿瘤病理。按照要求，我们先学习课本上理论知识，然后查找疾病，筛选病例。通过阑尾和胆囊，我们学习了急、慢性炎症，张程燕老师给我们讲解了引起炎症最常见的病因，组织结构、镜下改变，还帮助我们修改PPT；教学主任石峰老师在担任许多临床诊断与其它工作之余还帮助我们一次又一次的修改PPT，指导督促我们学习。

李雁主任听取我每周工作汇报

每周三中午李雁主任亲自指导我们学习，教我们如何综合病因、临床病史、影像、大体表现、病理组织学改变，病理诊断及临床病理联系各个方面来学习；而且每学习一种类型疾病，都要求我们做一个小总结。刚开始压力很大，但是很快我就发现，通过系统的学习和总结能让我把每部分所学的知识进行系统的联系和归纳，进一步加深我对所学疾病的理解。炎症的学习，使我掌握了急、慢性炎症的常见的病因、病理改变、诊断依据及临床病理联系。肉芽肿性病变学习了结核与结节病。结核有凝固性坏死及肉芽肿形成；肉芽肿周边为上皮样细胞，中间为干酪样坏死，周围可见朗汉斯巨细胞，有淋巴细胞的浸润，抗酸染色为阳性，可见结核杆菌；而结节病肉芽肿边界较清楚，未见融合，大小较一致；结节中心无干酪样坏死；可见朗汉斯巨细胞，淋巴细胞浸润，抗酸染色阴性。肿瘤主要学习鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌学习了高中低分化，高分化鳞状细胞癌的癌巢内细胞分层明显，可见棘细胞和细胞内角化，细胞内可见细胞间桥，可见不良角化及角化珠；中分化鳞状细胞癌排列紊乱，巢片状分布，有角化现象，但不形成角化珠；低分化鳞状细胞癌排列紊乱巢片状，细胞异型性大，无角化珠，可见病理性核分裂像；腺癌学习肺腺癌的常见分型，以腺泡型为例：与正常肺结构相比，可见肺正常组织结构被破坏，肿瘤腺泡样浸润生长，通过免疫组化确诊，还学习了看肺CT，通过CT可以将看到的现象与病理镜下相结合，又通过肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移；学会了进行pTNM分期。通过多种形式的学习，我感觉收获很大。可以说，经过近半年的不断学习，我个人不仅在基础知识储备上逐渐丰富，而且在专业知识上长进许多，真是收获满满。

我参与科内疑难病例阅片

病理典型阅片举例：

图1  急性化脓性阑尾炎  可以看到阑尾结构，黏膜层结构被破坏，固有层局部腺体减少，纤维脂肪组织增生，各层有中性粒细胞浸润

图2  肺结核  肺组织结构被破坏，可见一结节，进一步观察可见干酪样坏死，坏死周边为上皮样细胞，朗汉斯巨细胞，周围淋巴细胞浸润，符合肉芽肿性炎，考虑为结核

图3  鳞状细胞癌  组织结构紊乱肿瘤细胞巢片状分布，高倍镜下可见肿瘤细胞异型性明显，染色质呈粗颗粒状，核膜边界清晰，核浆比增大，核大小不一，呈圆形、卵圆形及不规则形，可见泡状核，核仁明显

图4腺癌 肺正常组织结构存在，部分区域肺泡间隔增宽，肺泡上皮增生，进一步观察可见肿瘤沿原有的肺泡壁生长，细胞异型性大，间质内可淋巴细胞浸润肺泡Ⅱ型上皮增生，呈立方形，核浆比增大，核膜不规则，可见核仁，染色质较粗

11月份开始逐渐进入技术组学习，学习了离心机原理，TCT细胞制作流程；掌握了特殊染色技术，在外检中帮助修蜡块、捞片及切片工作；工作时一定要仔细认真。

学习特殊染色技术

在工作之余还积极参加科室的文化活动。参加了魏亚萍医师的首都医科大学病理规培生英语演讲比赛，作为观众，领略了她们在台上的风彩，演讲内容虽有些没能理解，但通过参加这个活动让我觉得在台上应该足够相信自己，英文是我们必须掌握的第二门语言。

学习制片

夯实基础，继续前进。总结自己半年的学习生活，在病理科这个大家庭里，让我感受到了温暖，通过各位老师的帮助，收获了很多的病理知识与实践技能。李雁主任与老师们都非常重视教学工作，老师们平时也会督促指导我们学习，虽然学习到了许多病理专业基础知识，但自己理论知识还不够扎实，大体取材还需加强，有些疾病还不知如何诊断，接下来还应该仔细阅读课本与取材书籍，学会简单疾病的诊断，加强镜下阅片学习。