罪恶的“巧克力”

说起痛经，很少有人会觉得陌生。作为最常见的妇科症状之一，痛经困扰着千千万万的女性朋友，但你知道痛经分为原发性和继发性两种吗？

尽管90%的痛经属于原发性痛经，也就是说生殖器官没有器质性病变，但你仍须提防继发性痛经的发生，它意味着你的生殖器官可能存在问题。当痛经的程度明显超过以往情况，甚至还有恶心、呕吐等症状，你就要小心巧克力囊肿这一罪魁祸首！

什么是卵巢巧克力囊肿呢？在子宫内膜异位症中，卵巢最容易被异位内膜所侵犯，异位的子宫内膜在卵巢组织中会发生周期性出血，从而使卵巢不断增大，形成囊肿，因为其中的陈旧血性液体为暗褐色，像融化的巧克力，因此形象的称为巧克力囊肿。

巧克力囊肿多见于育龄期女性，尤其是25-45岁这一年龄段的女性要格外警惕。在月经期由于出血量的增多，卵巢腔内压力增大，如遇外力，且囊肿较大则极有可能发生破裂，从而带来难以忍受的疼痛。囊肿破裂后，小的破口可能很快自行愈合，并与周围组织形成粘连；如果破口较大，则无法自行愈合，其浓稠的巧克力样囊内液可流入腹腔，这种巧克力样液体的刺激性极强，可刺激周围的腹膜，引起剧烈的腹痛。

痛经甚至突发的下腹剧痛，不孕，性交痛，月经异常……当出现这些症状时，也许正是巧克力囊肿在威胁着你的身体健康。当然，要得到明确的诊断，必须到医院进行系统的检查！

细数巧克力囊肿的五宗罪

❶痛经和下腹痛：常发生于月经的头2天，多为下腹深部和腰部疼痛，有时向会阴、肛门、大腿放射痛。而且巧克力囊肿导致的痛经常常是逐渐加重的，有些姐妹最后会痛得需要口服止疼药。大的巧囊在月经前或来月经时可能破裂，造成急性的腹痛。小的、不易察觉的巧囊破裂也时有发生，让你的肚子里反复出现粘连，弄得你不得安宁。

❷不孕：巧囊破裂可能造成周围的组织的粘连，影响输卵管的蠕动和拾取卵子的功能，从而造成不孕，其几率高达40%。

❸同房痛：如果盆腔广泛粘连或神经也被牵扯进来，有些姐妹会在同房时会出现明显的疼痛，个别还可能有少量出血。

❹月经异常：15-30%患者有经量增多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血。

❺巧囊恶变：虽然巧囊恶变不多见，但是偶有发生，概率在0.7～1%，如果短期内巧囊迅速增大，或痛经的性质近期发生了明显的改变，一定要及时就诊。

确诊巧克力囊肿三步走

❶首先医生会询问病史并做妇科检查，可能会在下腹部摸到活动度比较差的囊性包块（里面感觉是液体的包块）。

❷然后来个B超，这是最有价值而且是无创的检查，能够看到是否有细密光点（囊肿里的物质为液体，这些液体的B超表现即为细密光点）的包块。

❸最后还可以做一下血CA125检查，排除卵巢癌的可能。

制服巧克力囊肿，有办法！

如果患上卵巢巧克力囊肿，你大可不必过于忧心忡忡。一旦确诊是巧克力囊肿，无论大小都应该积极治疗，那怎么治才好呢？对于不同生育需求、不同年龄的女性存在着不同的治疗方式。

对于希望生育者，还可通过促使其尽快妊娠来治疗巧克力囊肿，一旦妊娠，异位内膜灶便会坏死萎缩，从而达到缓解甚至治愈。

而当囊肿较大，症状明显，则应选择腹腔镜手术进行治疗。手术分为保留生育功能、保留卵巢功能和根治性手术三种。保留生育功能手术是将异位病灶分离并切除，适用于有生育需求的年轻人，但术后复发率较高，可达到40%，术后应该尽早妊娠或使用药物减少复发；保留卵巢功能手术是将盆腔内病灶及子宫切除，但保留部分卵巢，适用于没有生育要求的45岁以下患者，较少复发；而根治性手术是将子宫、双附件以及盆腔内所有异位内膜病灶进行清除，适用于45岁以上的重症患者。部分患者术后需要药物巩固治疗预防复发。

由于内异症所产生的巧克力囊肿是一个多因素、不明确的疾病，因此巧克力囊肿缺少明确的预防手段。目前已知药物避孕、减少宫腔手术如人工流产的机会等可以对巧克力囊肿的发生起到一定的预防作用。此外，定期进行妇科检查、关注月经期身体信号有利于巧克力囊肿的早期发现与治疗！