“大夫，淋巴显像与淋巴造影有啥不一样？”

经常有患者会来到核医学科问：“大夫，我是来打听一下淋巴造影咱们这里能不能做，检查约到什么时候了？”由于大家不了解淋巴显像和淋巴造影的区别，以为听起来好像差不多，其实这是完全不同的两种检查，由不同的科室完成。核医学科进行的检查项目叫淋巴显像。今天咱们以介绍淋巴显像为主来普及一下两种检查项目操作方法、原理上的区别。

先讲一下相同点：两种检查项目都是用来检查淋巴系统相关疾病的，以下是两者的临床适应症和禁忌症。

1、淋巴显像

（1）适应症

①了解局部引流淋巴管的解剖结构分布及生理功能。

②了解恶性淋巴瘤的累计范围。

③了解恶性肿瘤经淋巴系统转移的途径和程度。

④恶性肿瘤手术、放疗和化疗前后对比。

⑤淋巴结清扫根治术后效果判断。

⑥经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期。

⑦检测其他累计淋巴系统良性疾病，包括肢体水肿、乳糜尿、乳糜胸、腹水、乳糜心包和蛋白丢失性肠病。

⑧肢体水肿的病因诊断。

（2）无明确禁忌症，但是显像剂有射线，育龄期妇女在预约时需明确是否处于孕期、哺乳期、备孕期等情况。

2、淋巴造影

（1）适应症

①局限性肢体水肿为查明其病因与淋巴系统是否有关。

②肢体淋巴水肿，为明确其淋巴管病度情况，协助诊断分型，或作为淋巴阻塞定位诊断的参考。

③不明原因的淋巴结肿大、淋巴瘤、淋巴血管瘤、恶性肿瘤淋巴结转移等，观察淋巴系统受侵犯的程度，或了解治疗是否彻底。

④盆腔或腹部肿块（伴有或不伴有肢体水肿），确定其病因是否与淋巴系统有关。

⑤乳糜胸、乳糜腹时，观察胸导管有无异常，对顽固性乳糜尿有时亦可协助定位诊断。

⑥治疗后随访险查，判定治疗效果。

（2）禁忌症

包含一般门诊手术的禁忌症。

①脚癣未治愈者，应先治疗脚癣，然后才能作下肢淋巴造影。

②肢体有局部感染、淋巴管炎发作者，应先行治疗。

③严重象皮肿病人，皮肤粗糙、皲裂已累及足背部，或有淋巴疹形成者，应尽可能避免作淋巴造影术以防止术后伤口不愈合或形成新的淋巴痰。

1、淋巴显像

注射前无特殊准备，根据检查部位和范围的不同选择不同的注射点。比如双上肢显像注射点为双手拇指和食指指间皮下以及无名指和小指间皮下两个注射点；双下肢显像注射点为双足第1、2趾间皮下以及第4、5趾间皮下两个注射点。注射显像剂，然后按照要求在不同的时间点进行图像采集，图像采集只需在特定仪器平躺10min左右，保持不动即可。检查属于无创，结束后可直接自行离开。

2、淋巴造影

以下肢淋巴管造影为例。首先给淋巴管染色，在第1、2脚趾趾间皮下注射特定的“染色剂”，用来寻找淋巴管。然后在足背适当位置作切口，在皮下寻找已经染色的淋巴管，用特定的针头作向心性穿刺，穿刺成功后注射造影剂开始淋巴管造影，结束后缝合手术切口。