护士节系列活动：多学科医护团队联合教学查房

6月10、11日护理部举办5.12国际护士节系列之多学科医护团队联合教学查房活动，10日下午13:30教学查房拉开了序幕。党委副书记陈静、教育处关雷处长、宣传中心左彦主任、放射科王仁贵主任、重症医学科陈伟主任、急诊科王真主任、消化内科刘红主任、血管外科罗晓云主任、临床营养科李素云副主任莅临参加此次查房活动。

查房正式开始之前，党委副书记陈静首先肯定了护理工作的成绩，此次查房是全新的尝试，由护理团队主导进行查房，希望通过持续的探索与尝试，提高世纪坛医院的护理质量，为患者提供更好的服务，打造世纪坛品牌。

护理部王爽副主任去年带队赴台湾学习，参加参访医院的多学科联合查房，感悟很深。因此在我院首次组织尝试进行多学科联合护理查房。希望通过探索性尝试，增进科室间专业知识的交流，有效解决患者的护理难题，护士通过查房的形式能够使专业知识及技能得到提高，提升医院整体的护理质量与水平。

多学科联合诊疗(MDT)是一种十八世纪萌芽于欧洲、十九世纪九十年代美国成功应用于临床医学中的诊疗模式，即由来自放射科、病理科、肿瘤内科、放疗科、内镜中心、普外科等科室的专家组成工作组，通过定期会议形式为患者提供最佳的治疗方案，并由相关学科执行该治疗方案。多学科护理团队是在多学科团队(MDT)应用过程中产生的，以护士为主导，多学科人士参与的团队合作模式。集各学科护士优势对患者进行全方位综合护理，以综合治疗的整体服务模式为基础，专科处理为核心、患者个体化需求为导向，团队成员间在分工基础上合作，以使患者得到整体化、全程化、专业化治疗的护理多学科协作模式，有利于改善患者的预后。

首先，由消化内科带来一例以消化道出血为表现的主动脉食管瘘。消化道出血是消化内科常见的一种临床表现，其原因是多种多样的。腹主动脉瘤食管瘘是消化道出血极其罕见的一种原因。尤其是急性发作时，极有可能引发患者消化道大出血，甚至死亡。如何保证此类患者在确诊及术后得到针对性的护理，使患者平稳度过围术期，直至病人恢复健康出院是护士面临的一系列护理问题，因此，消化内科黎晓琴护士长组织了这次多学科护理查房。该团队从患者的消化道出血的表现开始，由表及里，通过消化内镜检查、CT检查、血管造影等影像资料揭开了AEF这个凶险疾病的面纱。向我们介绍了腹主动脉覆膜支架隔绝术的手术过程及围术期护理注意事项。虽然该疾病的死亡率极高，但我们相信，经过此次查房，护士们在执行术后护理常规时、置入三腔喂养管时、为患者进行营养治疗时，能够做到知其然，知其所以然，准确并有效地对患者进行观察、护理、预防并发症，提高该疾病的治愈率。

第二个病例是由重症医学科带来的一例重症成人淋巴疾病。在众多的科室当中，重症监护室的疾病类型无疑是种类最多、最复杂的，患者所使用的药物多、留置的管路多，治疗手段多。因此，重症监护室的患者几乎全部需要进行多学科综合治疗。颜承悦护士长带领的团队，以丰富的临床经验为基础，以临床指南为依据，各位专家通过深入浅出的讲解、理论结合临床实际，首先解决了患者乳糜胸导致的营养问题，其次解决了患者全身淋巴管异常所面临的血管通路的置入及8455线路检测中心问题，然后规范了该重症患者的抗生素护理注意事项，提升了护士们对血流动力学监测以及容量管理的能力。

第一天的查房结束后，医务处戴缤副处长从医政管理的角度对病例进行点评，肯定了此次查房精彩内容。教育处关雷处长从教学的角度也对本次查房进行点评，并建议新冠特殊时期线上、线下结合进行教学。营养科李素云副主任也高度评价了此次查房。

11日下午护理查房精彩继续，莅临参加的领导有教育处樊庆副处长、医务处叶立炜处长助理、放射科王仁贵主任、手术室赵斌江主任、呼吸科潘磊主任、妇科白文佩主任、耳鼻喉科彭洪主任、营养科李素云副主任。

淋巴外科护理团队给我们带来了第三个病例，一例淋巴管瘤患者术后呼吸道管理的多学科护理查房。淋巴外科作为我院特色科室，接诊从0岁到80岁淋巴系统的疑难杂症患者。在面对这些年龄跨度大、病情复杂、护理专业跨度大的患者时，多学科联合护理查房也就十分必要。本次查房围绕一例1岁8个月的淋巴管瘤患儿的综合管理展开，不仅让我们学习了淋巴管瘤的基本概念及其分类，同时在呼吸科、影像学、麻醉科、耳鼻喉科、ICU等共8个专业专家的指导下，为患儿提供了更为个体化的护理措施，相信经过此次查房，护士再次面对这样复杂的护理问题时，能够提供更为专业、个性化的护理方案，帮助患者早日健康。

最后一个病例是妇科团队带来的一例女性更年期综合征，女性更年期综合征又称为围绝经期综合征，多见于46~50岁的女性，近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。患者会出现一系列精神及躯体表现，如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等，还可能出现一系列生理和心理方面的变化，如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。因此，该疾病需要医生、护士、药师、心理咨询师等多学科多部门综合治疗。吕燕松护士长带领的护理团队通过查房，以患者的健康需求为导向，向患者及护士普及了更年期综合征的概念、临床表现，让我们了解了女性更年期综合征发生的生理原因。通过药师的答疑，解除了患者对一些用药的担忧，通过规律用药减轻更年期症状。在营养师的膳食指导下，让患者通过合理饮食，保持正常体重，在妇科护士的指导下，通过凯格尔运动来治疗轻中度的压力性尿失禁。在心理咨询师的辅导下，评估自己的心理变化，通过各种方式来释放消极情绪，调整好自己的情绪。这次查房多方位多角度的帮助更年期的女性顺利的度过这个特殊的时期。

两天的查房圆满结束，莅临参加的专家都给出了很多专业性的意见，从专家的点评中，也让参加此次查房的全体人员学习到了很多疾病相关的专业知识。护理部刘俐惠最后感谢所有到场的嘉宾，她说，此次查房比赛不是目的，希望通过查房，护理人员获得更多的专业知识，能够给患者提供个体化、专业的服务。

(荐稿：王爽)