心脏也会长肿瘤？

内蒙当地医院近段时间连续收治两名症状相似的患者，均因“胸闷不适”前来就诊。起初被认为是肺部疾病在外院治疗，症状间断出现，未见好转。到我院就诊后常规进行了心脏超声检查，发现两名患者均患有心脏良性肿瘤。目前两名患者已经接受了手术治疗，术中所见心脏粘液瘤，最大达到9×7×4cm3。这位患者心脏肿瘤已经浸润二尖瓣，影响瓣膜功能；另外一位更严重的是由于肿瘤脱落，造成多发脑梗塞。手术摘除肿瘤后，修补二尖瓣，避免了瓣膜置换。现患者症状消失，恢复良好。

心脏肿瘤早期可以没有任何症状，也可以出现与其他类型心脏病或肺部疾病相似的症状，其中也包括危及生命的心功能障碍：突发心力衰竭、心律失常以及由于血液进入心包(包裹心脏的囊)导致血压的突然下降等。

半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤。3/4的粘液瘤发生在左心房。左心房粘液瘤通常有蒂，在心房内像带绳的球一样随心脏搏动、血液流动而不停的摆动。它们可在二尖瓣附近移动，甚至不断地堵塞二尖瓣口，导致血流间歇性阻断。由于重力的作用可使肿瘤掉入开放的二尖瓣口内，站立位时粘液瘤患者可能发生晕厥、气促和肺充血。卧位时则症状可缓解。特别注意的是，由于粘液瘤质地的原因，粘液瘤碎片或粘液瘤表面上血凝块碎片脱落随血液流向全身组织脏器，导致各个部位小血管的栓塞。出现的症状取决于栓塞的部位，比如脑卒中、肺栓塞等。粘液瘤的其他症状有：发热、体重下降、雷诺现象(将上下肢端暴露于寒冷中时，出现指或趾尖疼痛与刺冷)、贫血、血小板计数降低以及提示严重感染的症状。肿瘤还可导致二尖瓣损伤，出现二尖瓣关闭不全等。这类疾病在人群中有一定的发病率，应该及早发现，每年行心脏超声检查是十分有必要的。如果早期发现，及时手术可以避免上述很多并发症，对心脏的正常结构影响也不大，也可以避免瓣膜成型，换瓣等。

心脏超声（超声心动图）是诊断心脏肿瘤的最基本的影像学检查方法，可以动态评价心脏肿瘤，精确显示肿瘤的位置、大小、形态、附着、活动性与正常心脏组织的关系，确定心瓣膜累及情况，心室功能，不规则心包增厚，心腔内肿物对血流的影响。MRI和CT是对超声心动图的补充。对超声心动图不能充分显示肿瘤的全貌及肿瘤与周围组织关系不清的患者，应将超声心动图和cT或MRI结合应用。