用心守护生命律动
11月8日，早上虽然寒冷，北京世纪坛医院外科诊室外已排满了候诊患者。心脏外科的陈兴华大夫迎来了当日第一位就诊的患者，是一位40岁的男性。
陈大夫询问：“您好，请坐，请问您有什么不舒服吗?”
患者：“您好，大夫，我就是感觉胸口这里有点疼。”
陈大夫：“哪个位置疼？指给我看看。”
患者解开外套，指了指胸部中间，“大概这个位置，不好说，昨晚疼的时候偏左，今早又有点偏右侧。”
患者：“没有做什么，就是躺着休息时出现的。”
陈大夫：“疼痛能大概形容一下吗？是像针扎一样疼，还是闷痛？”
患者：“不像针扎一样，有点发紧不舒服，还感觉有点烧心。”
陈大夫：“症状持续多长时间？”
患者：“昨晚最难受的时候有半个小时，后来自己就好点了，断断续续的不太舒服，然后今早一上班又疼了。”
陈大夫：“有其他不舒服吗?比如背痛？肩膀、胳膊、手放射的疼？头晕、头痛？恶心、呕吐、反酸？咳嗽、咳痰？胸闷、气短？”
患者：“这些都没有。”
陈大夫：“有没有受过外伤？局部撞伤？或者健身锻炼的拉伤？”
患者：“也没有。”
陈大夫：“抽烟喝酒吗？”
患者：“不抽烟，不喝酒。”
陈大夫：“单位组织体检吗？有没有什么问题或确诊的疾病，比如血压高？血糖高？血脂高？”
患者：“单位每年都体检，没事，血压血糖这些都正常。”
陈大夫：“您的父母身体如何？包括爷爷奶奶、兄弟姊妹，有没有心脏病或者确诊冠心病的？”
患者：“有，我父亲冠心病放过支架。”
陈大夫：“平常工作忙吗？会熬夜加班吗？”
患者：“挺忙的，每天大概11点多睡。”
经过短暂的思考，陈大夫告诉患者：“根据目前您的情况，我认为还是需要完善一下检查，筛查一下冠心病的可能。”
“大夫，我有个疑问”患者补充说，“我前两天跑步，也没有疼，昨晚是准备睡觉休息的时候感觉到不舒服，这是冠心病吗？我单位还特别忙，请假出来看病的，您看要是没事儿，不行开点药，就甭查了。”
陈大夫：“您的想法我理解，因为冠心病的心绞痛确实有其典型的表现，以及诱因等，但是病情因人而异。客观讲，不可能所有的病人都会按照课本上或网上查阅的典型症状去发病，临床中，我们接诊过很多不典型发作的实际病例，病情的进展，在症状上也会有所改变和演化。所以，我们不能说跑步不疼就主观排除冠心病，这是第一。第二，您虽然没有吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，但是您有冠心病的家族史。第三，冠心病的发病目前越来越年轻化，从新闻您也会了解到，很多青壮年突发心血管意外，甚至危及生命的也有很多例子，您来到门诊其实也是心里有所顾忌，那我们需要客观的检查证据来明确诊断，如果检查排除了心血管问题，您也可以放心了。”
患者：“好的，我明白了，您开检查吧，我也想弄清楚。”
于是，陈大夫给患者开了心肌损伤标志物，心电图和冠状动脉CT三维成像。“这三个检查，二楼抽血和做心电图，CT需要预约大概1-3天左右”，陈大夫特意嘱咐患者，“这个心肌损伤标志物最重要，大概2小时左右出结果，你手机可以查到或自助机打印。如果发现升高，就是有问题，你一定要回来找我，咱们再做下一步处理，好吗？”
患者：“怎么看升高？”
陈大夫：“检查结果如果升高会有向上的箭头表示，你就回门诊找我。”
患者：“好的，明白了，谢谢，那我先去做。”
大约两个小时过去了，陈大夫完成了门诊工作，回到病房处理住院病人的情况。这时，突然电脑响了起来，那是危急值提示系统的警示蜂鸣声。陈大夫迅速点开危急值界面，显示**患者的心肌损伤标志物其中一项超敏肌钙蛋白：1761.9 pg/ml，明显升高，是正常值的约90倍，这引起了陈大夫的高度警觉。
他马上点开门诊系统，根据应危急值系统的提示，查找到该患者，就是第一位就诊的40岁男性患者！经检验结果查询系统的再次确认无误，同时打开心电图系统，发现患者的心电图结果也出来了，提示有三个导联的ST段抬高。陈大夫明白，目前患者的诊断就要“水落石出”了，而且病情目前属于紧急的情况。
陈大夫立即两手准备，由于北京世纪坛医院心外科、心内科在同层一个病区，陈大夫马上就近联系了办公室的同事，以及心内科的布伦大夫、王萍大夫，说明患者情况后，布大夫和王大夫马上启动预案，按照病情需要开启绿色通道，协调好心内科收治床位，同时陈大夫迅速查阅患者通讯方式，给患者打电话告知病情。但是，患者留的就医信息是8位座机号码，并未留手机号码。陈大夫连续打了5次电话，均无人接听，十分着急。于是，陈大夫马上拨通外科门诊分诊台的电话，向值班护士报告情况，并尝试呼叫名字找寻现场有无该患者。正在这时，从门口走进来一位患者，听到护士叫他的名字及时答应！原来他听了陈大夫的话，打印结果后发现指标有向上的箭头，就又回到了门诊。
电话递给患者，陈大夫说明情况，要求患者必须马上住院。患者当时还在犹豫，“今天住吗？我单位还有事，我先去单位，明后天可以吗? CT过两天做可以再看看结果吗？”“不行”，陈大夫斩钉截铁地说，“马上办理住院，本来床位紧张，都是提前预约好的患者，正因为你病情紧急，有危险，心内科才特意协调一张病床出来，你马上跟你的单位领导汇报，叫家属过来，还有手机号说一下，你留的电话我联系不到你，等一下会有专人联系你住院！”
就这样，布大夫和王大夫顺利地安排患者住院，完善检查。布大夫适时地给患者进行了冠状动脉造影检查，发现冠状动脉双支病变，其中的左旋支血管完全闭塞，血栓堵塞，进行了冠状动脉血栓抽吸术以及球囊扩张术，通过一系列地治疗，冠脉恢复了血流……最终，患者转危为安，症状也消失了。
这样的经历，已经不是第一次发生了。北京世纪坛医院的心外科、心内科医生一直尽职尽责地为患者的心脏安全保驾护航。
随着冬季来临，受气温变化等因素影响，心血管疾病高发或原有心脏疾病加重的情况时有发生，大家需要谨慎对待，若有不适请及时就医，切勿讳疾忌医，也不要人云亦云地通过网络渠道的只字片语就误判病情，更不要因为工作等其他因素影响就医。身体是革命的本钱，请各位谨记。再次提醒大家，就医建档等留联系方式时，请务必保证是有效的手机号码，包括亲属的电话同样重要，避免后续医生联系不上您耽误治疗。衷心祝福大家都能快乐生活，健康过冬。
