萎缩性胃炎距胃癌前病变有多远？

萎缩性胃炎和胃癌前病变，其主要临床表现为胃脘部隐隐不适、胀满、或疼痛、嗳气、疲乏、纳差、消瘦、贫血等。慢性萎缩性胃炎是我国常见的胃黏膜慢性病变，人群胃镜检出率为7.5%～13.8%。诊断慢性萎缩性胃炎，多从电子胃镜及病理结果得出结论。

电子胃镜镜下表现

1、黏膜变薄：黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失;

2、血管显露：部分黏膜下血管网显露;

3、黏膜粗糙不平：黏膜及黏膜壁不光滑，表面参差不平，可见黏膜颗粒或结节状表现。

胃癌前病变是病理组织学概念，指胃黏膜上皮出现肠上皮化生(即病理报告单上“肠化”，根据肠化严重程度，可划分为+、++、+++三个级别)及上皮内瘤变，常继发于慢性萎缩性胃炎。胃癌的发生是一个渐进演变的过程，胃癌前病变是慢性萎缩性胃炎和侵袭性胃癌之间的“桥梁”，是胃黏膜上皮恶性转变的关键阶段。

慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因

1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具有鞭毛，能在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能使其贴紧上皮细胞，产生的氨及空泡毒素可导致胃黏膜上皮细胞损伤，炎症反应迁延或加重。

2、不良生活习惯：暴饮暴食、喜进食腌制或烟熏食物 、长期嗜烟酒、滥用药物等，均易导致胃粘膜受损而发生萎缩、肠化及炎症变化。

3、胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎或伴癌前病变。

4、年龄因素及胃黏膜营养因子缺乏：老年人多伴渐进性胃黏膜退行性改变。长期食物单一、消化吸收不良、营养缺乏，均可使胃黏膜修复再生功能降低，炎症转呈慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

5、免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可找到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的有关病因。