卧床在家 高龄老人需要专业护理服务

随着护理服务需求的多样化，通过互联网+护理平台，我院建立全生命周期的无缝隙护理服务新机制，让患者足不出户就能享受到高质量的护理服务。

6月27日，急诊科张显珍护士长接到了一位女士下单需要护理人员为家中老人进行健康综合评估。按照约定的时间准时敲开了老人的家门，初入眼帘的是一位80多岁瘦骨嶙峋的奶奶躺在床上。翻阅就诊记录了解到老人有脑动脉硬化、左颈内动脉瘤、肾功能不全、肺气肿、多发胸腰椎压缩性骨折、右侧下肢股骨颈骨折保守治疗5个月。由于长期卧床，老人骶尾部皮肤出现了压疮，右下肢疼痛、活动受限，双下肢肌肉萎缩僵硬明显。通过全面的评估后与家属沟通，为老人首先解决皮肤及肢体活动受限问题。

6月28日，张护士长和关节外科康复专科护士毛永鹏为患者提供了第一次压疮换药及康复服务。老人骶尾部有两处分别为1cm*1.5cm、1cm*2cm大小的破溃，右侧髋部有10cm*1cm的破损，张护士长在充分评估伤口后给予清洁创面并使用专用敷料，告知家属皮肤保护的注意事项，耐心讲解气垫床、翻身垫的使用。在提供压疮护理服务的同时为老人进行口腔护理，联合营养师为其制定营养治疗方案。由于老人瘦弱，又长时间没有进行功能锻炼，关节已经僵硬，查体就比以往更难进行，康复护士毛永鹏只能动作放轻柔再轻柔。老人长时间卧床，情绪低落，对未来并不乐观，护士边检查边跟老人聊天，缓解老人抵触情绪的同时，让老人建立信心。经过系统的评估、分析及骨科医生的建议，他们为老人制定了个体化的康复计划和阶段性的康复目标。为方便记忆，通过看康复视频的形式让老人理解每一个动作的要点和意义，之后又一个动作一个动作的教会老人及家属。

护理部刘俐惠主任一直非常关注老人的恢复情况，7月8日，又派出老年专科护士何菁护士长进一步去家中随访，何护士长全面评估了老人的身体状况，包括饮食、营养、睡眠、大小便、吞咽功能、皮肤情况、床上活动能力、下肢足背动脉搏动情况。并提醒患者家属在进食时如何避免呛咳、如何预防便秘的方法，还进行了预防下肢血栓活动指导，气垫床的正确使用指导，提示了翻身、皮肤护理的注意事项，同时提出了下一步需要关注的问题。

经过三次居家上门护理服务，老人面色逐渐红润，眼睛也从暗淡无光到现在神采奕奕，双下肢肌力有一定改善，以前总觉得自己再也站不起来，如今也敢尝试站立，三处皮肤压疮已完全愈合，对日后恢复有积极的康复信心。

随着社会老龄化的日趋严峻，老年人越来越多的独居或由保姆照顾，加之本身患有多种慢性疾病，全身各系统存在多方面的问题，服务内容涉及从居家护理设施的使用、日常生活能力照顾、安全护理、管路护理、到健康教育;为加深老年人的理解和记忆，服务时间也相对较长，需要上门护士具有全面的知识和技能、较强的沟通能力、护理的责任心和耐心。通过这例居家护理服务给我们的思考：老年人有多样化、个体化的护理服务需求，多学科护理团队使老年人能够得到持续动态管理，最大程度的8455线路检测中心自主功能，减少并发症的发生，改善老人生活质量，减轻家庭就医困扰和压力，使老年人早日回归社会。