责任护士给病人输液先后顺序怎么定？

“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织的用药原则，而静脉输液是临床广泛使用的药物治疗手段，尤其是在呼吸内科等需要频繁输液的科室，因此更应遵循“用正确的药，输必需的液”的原则。

如今，输液管理是病房护理工作中非常重要的一环，在实施责任制护理制度下，以病人为中心，责任护士应对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理，提供专业照护、病情观察、协助治疗、康复促进等一体化服务。所以，责任护士需要充分了解每个病人的情况，制定合理的输液计划，并及时调整，确保病人的治疗效果和安全。

目前呼吸科每名护士一般看管不超过8名患者，每天的责任护士开始工作时，如果每个病人都需要输液，责任护士应该如何来合理地安排病人的输液顺序呢？在此，呼吸科的一般原则是：①病情严重或病情变化需要及时输液者；②优先输注出院患者；③优先输注液体多及化疗患者；④检查患者（其中要注意的是根据患者的检查时间来有序安排输液）；⑤输注其余的患者。只有根据实际情况合理安排，才能避免输液工作中不被病人催促、各类要求等打断计划，甚至造成工作盲目混乱，从而减少发生安全问题的可能性。

由于患者的体质差异，相同的治疗策略可能导致不同的治疗效果。因此对于患者的液体管理应该进行个体化治疗，应首先考虑患者的原发病，适应症，治疗目标。其次，确定开始输液时间，输液量及输液种类。而输液要遵循一定的规律，并非是一堆液体随便挂。在临床上静脉输液的一般原则是：一定要定量、定性、定速。先盐后糖，先胶体后晶体，先浓后淡，先快后慢，见尿补钾，惊跳补钙。

当液体中如有糖皮质激素，要先输入糖皮质激素类药物；液体中同时有抗生素和甘露醇的，要先输入甘露醇。比如，当医生为患者同时下达了甘露醇静点和呋塞米静点时，护理人员可能会将两种药物接连着使用，但是这样做是不对的，因为两者同为利尿药，这样使用可能会导致患者利尿过度，产生低血压。合理安排输液顺序，不仅可以使药物治疗达到最佳效果、减轻患者痛苦，还可以有效的防止静脉炎的发生。

静脉输液是临床最常见、最基本的护理操作，具有一定的创伤性，存在极大的护理风险。而防范静脉输液中存在的护理风险事件，增强护士在静脉输液中的抗风险能力，降低输液有关的护理差错与纠纷的发生，提高输液安全与质量，是每一个护理人员应不断学习改进的。

（荐稿：护理部 顾怡蓉）