【平行病历】焦虑的她

从进入检验科，成为一名检验医师，转眼间已十几年的时间。从最初的懵懵懂懂，到学会各项检测技术，运用专业知识分析检验报告，学会体会病人的感受，每一步的前进，无不在践行从医初始的信念。随着工作的不断深入，越发体会到有效的与患者开展沟通和提升检验知识服务能力的重要性。

在几年前，我曾遇到过这样一个病人。患者是一位34岁的女性，因常规体检检测肿瘤标志物，发现CA72-4异常增高（＞300U/ml）就诊。患者身体无任何不适表现，血常规、肝功能、肾功能、凝血功能、包括一些其他肿瘤标志物的检测均无异常。因患者自己有一定医学背景，深知CA72-4检测值为＞300U/ml，高于检测上限，提示检测值明显高于正常参考范围，一定存在异常的情况，这使患者非常焦虑，复查了CA72-4，结果仍异常增高，并进一步进行了胃镜、肠镜、胸腹部CT、甲状腺超声等其他辅助手段排查肿瘤疾病，结果均无异常。检查的结果让她陷入困惑和焦躁的状态，是否有潜在恶性肿瘤疾病未检出的怀疑让她寝食难安。这时患者针对检测结果向检验科提出咨询。

在了解到患者的情况后，我与患者进行了沟通，一开始她就非常焦急的追问我“我上网查了好多能引起CA72-4增高的病，我都没有啊，您说这到底为什么会这么高啊？是不是你们报告的结果错了啊？”“您说我是不是有肿瘤，只是部位比较隐匿，现在查不到啊？”我能感到她非常的焦虑和疑惑。我耐心对她进行了安抚，告知她单独CA72-4的检测对恶性肿瘤筛查的诊断价值有限，并且CA72-4的检测有很多影响因素，我跟她说“我们可以一起来分析，寻找CA72-4增高的原因。”听了我的话，她的心情平复了一些。然后我详细询问了患者的既往病史。患者的确并没有引起CA72-4增高的常见良性疾病。但我知道一些药物也可以引起CA72-4增高，后续我重点询问了患者在检验前后有没有服用药物，这时患者自诉，自己因患有自身免疫病在规律服用秋水仙碱，这给了我重要的线索，患者很有可能是因为服用秋水仙碱导致了CA72-4的异常增高。我向患者说出了秋水仙碱可能导致CA72-4异常的情况以及原因，并将自己之前在文献中看到的一个相似病例告知了患者，这时她焦虑的情绪基本得到了缓解。接下来，为证明这个想法，患者在咨询了医生后将规律服用的秋水仙碱逐渐减量至停药，停药后复查CA72-4，结果降至正常范围。患者激动的联系我说“大夫真是谢谢你啦，我的CA72-4降下来了，这我就放心啦！”对于帮助她找到自己CA72-4增高的原因，排除存在恶性肿瘤的可能，她表示非常的感谢。

通过这样一个案例，让我更加深刻了解到不断提升自身专业素养和检验知识服务能力的重要性，这是更好的为患者服务的首要前提。另外，从患者的角度考虑问题，与患者有效沟通，争取患者的信任也非常重要，这样患者才能毫无保留的告知自己的情况，为我们能够更好的分析病情，提供更优质的诊疗服务奠定基础。

能在平凡的岗位上践行从医开始的初心，认真细致地为患者做好检验项目的检测，做好结果的报告解释，做好疑难结果的分析，为患者排忧解难，辅助临床诊疗，让我感到骄傲和自豪。我会更加努力提升自己，不忘初心，砥砺前行！