放疗化疗分不清？关于乳腺癌治疗的那些事儿

2022年，我国新增43万名女性乳腺癌患者，占当年新增女性癌症患者总数的1/4，乳腺癌已超越肺癌，成为我国女性发病率最高的癌症之一。乳腺癌不是女性专属疾病，每100名乳腺癌患者中就有1名男性乳腺癌患者。及早筛查、规范治疗和定期复查是延长乳腺癌患者生命的必要条件。本文详述了什么是乳腺癌，乳腺癌治疗有哪些方式，作用原理是怎样的，会产生哪些副作用。希望本文能帮助您了解到更多有关乳腺癌治疗的信息。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是一种异常乳腺细胞生长失控并形成肿瘤的疾病。如果不加以控制，肿瘤会扩散到全身并且致命。

乳腺癌细胞始于乳房中的乳腺导管或乳腺小叶内。最早的形式（导管或小叶原位癌）不会危及生命，随着时间的推移，癌细胞会突破基底膜扩散到附近的乳腺组织（浸润性导管癌或小叶癌），这会形成肿瘤，导致乳房出现肿块或增厚。浸润性乳腺癌可以扩散到附近的淋巴结或其他器官（如骨、肺、肝，称为“转移”），转移可能致命。

乳腺癌有哪些治疗方式？

治疗以您本人的情况、癌症的分类、分级、分型、分期及其扩散程度而定。治疗方法结合了手术、放疗和化疗、激素治疗、靶向治疗。

乳腺癌治疗常见的副作用与原理

手术：乳房手术包括乳房肿瘤切除术（保乳手术）、全乳房切除术、改良根治性乳房切除术、保留皮肤的乳房切除术和保留乳头的乳房切除术等。以上手术方式的选择，基于您的意愿、肿瘤数量、位置、大小、肿瘤与乳房相对比例、腋窝淋巴结有无转移、有无远处转移等多种因素，与您的医生讨论，共同选择最优的手术方式。乳房手术常见的副作用包括疼痛、淋巴水肿、腋网综合征（绳索组织）、血清肿（积液）等。

放疗：“如果您把一只玻璃杯掉在地板上，您必须先把所有大玻璃片扫起来并扔掉——可以把这想象成乳房手术。放疗就像扫地后用吸尘器清理该区域，进入角落和家具下面，清除可能留下的任何微小玻璃碎片。”放疗是一种利用高能电离辐射治疗乳腺癌的疗法，它的工作原理是使用辐射导致细胞内受损伤，破坏细胞反应，阻止细胞分裂，最终导致细胞死亡，随后人体自然代谢掉这些受损的癌细胞。正常组织通过加速分裂剩余细胞来补偿在放疗期间损失的细胞。相比之下，乳腺癌细胞在放疗后分裂得更慢，分裂的新癌细胞来不及补充死去的癌细胞，癌细胞就会被清除。放疗的副作用可能包括受照射皮肤的红肿破溃、乳房肿胀、放射性肺炎、心脏受损等。

化疗：化疗通过杀死快速分裂的细胞来发挥作用。这包括癌细胞，但也包括一些快速分裂的正常细胞，如：血细胞、毛囊细胞、指（趾）甲细胞、口腔、喉咙、胃以及肠道内壁细胞。您可能会出现一些副作用，比如：中性粒细胞减少、血小板计数降低、贫血、毛发稀疏或脱发、指（趾）甲发生变化、恶心、呕吐、腹泻。

激素治疗：雌激素和孕激素均为性激素。当暴露于这些激素时，激素受体阳性的乳腺癌细胞会迅速生长，因此可以使用抗激素药物进行抗癌治疗，通常的疗法是阻断雌激素或限制血液中的雌激素水平，比如使用他莫昔芬和芳香酶抑制剂。激素治疗可能会导致您的激素水平发生变化。对于女性，这可能会改变月经期或导致停经，使您无法怀孕，或引起与绝经相关的一些副作用。男性可能会出现潮红和勃起困难。

靶向治疗：靶向治疗的作用原理是攻击癌细胞中的HER2（人类表皮生长因子受体 2）蛋白，HER2蛋白附着在所有乳腺细胞的表面。在健康组织中，HER2蛋白帮助细胞生长、分裂和修复。如果乳腺癌细胞有太多该基因的拷贝，它们就会产生过多的HER2蛋白（HER2阳性）。与 HER2 阴性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌通常生长更快，更可能出现扩散。可以用阻断 HER2 受体的药物治疗 HER2 阳性乳腺癌，如曲妥珠单抗（赫赛汀），以阻止乳腺癌不受控制的生长。靶向治疗常见的副作用是心脏损害。

罹患乳腺癌之初，可能很多患者会感到焦躁不安或难以置信。随着您对乳腺癌疾病了解的深入，在北京世纪坛医院乳腺外科（首都医科大学乳腺中心）的专业指导和支持下，医患同心携手，共同抗击病魔，一起迎接更加美好的明天。

（荐稿：李艳萍）