近日，北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心为一名患有扩张性心肌病的乙状结肠恶性肿瘤患者成功实施乙状结肠癌根治术。患者术后预后良好，术后7天即拆线出院。

扩张型心肌病是原发于心肌的一组疾病，无明确病因，以左室或双室的扩大、收缩功能障碍为特征，常导致充血性心力衰竭和猝死，死亡率极高。此外，扩张型心肌病患者的围手术期风险也极高，并发症多，十分可能延长住院时间，甚至导致死亡。

祸不单行，乙状结肠恶性肿瘤患者术前查出扩张性心肌病

68岁的侯老因“大便次数增加、便中带血2月余”收入北京世纪坛医院肿瘤营养与代谢中心。经相关检查后，确诊乙状结肠恶性肿瘤，未发现远处转移。然而，患者入院前查出患有扩张性心肌病。

入院后，超声科副主任刘勇为患者进行超声心动图检查，提示：左室心肌受累性病变，符合扩张型心肌病，左心室扩大，左心室运动弥漫性减低不同步，左室收缩功能减低（重度），二尖瓣返流（中量），主动脉瓣，三尖瓣返流（少量）。射血分数（EF）仅为23%。左室舒张径[LVIDd]: 86mm。

扩张型心肌病患者围手术期风险极高，因此患者的手术麻醉前评估、手术方式选择、麻醉方法选择、术中并发症的应急预案处理、术后监测治疗都十分关键。肿瘤营养与代谢中心经评估，向医务科申请获批后，邀请心血管内科、心脏外科、麻醉科、超声科开展多学科会诊，综合评估患者病情，最终讨论确定了最佳的手术方式、麻醉方案及围手术期可能出现的并发症应急处理方案等，为患者制定了科学合理的治疗方案及应急预案。

1小时20分钟，术中“零失血”，手术成功！

2023年12月19日，由麻醉科主任乔辉教授主导麻醉，肿瘤营养与代谢中心主任石汉平教授主刀，患者在连续硬膜外复合喉罩全身麻醉下行乙状结肠癌根治术。手术十分顺利，手术时长1小时20分钟，零失血；术中麻醉精细化管理，严密监测，个体化滴定给药，患者生命体征平稳，手术结束后迅速清醒，拔除喉罩后对答如常，无不良感受。

术后，患者转入重症医学科。重症医学科陈炜主任带领团队为患者制定了个体化围术期方案，从“容量管理、心率控制、离子稳定”三方面进行围术期的精细化管理，患者术后恢复良好，于术后7天拆线出院。

向险而行，方显医者担当。近年来，北京世纪坛医院充分发挥三级甲等综合医院优势，全面建设“强专科，大综合”，坚持以“肿瘤”为特色，以急诊急救为支撑，各学科协同发展的现代化学院型品牌医院。未来，百年老院将继续紧跟时代步伐，攻坚克难，勇毅前行，为更多危重症患者托起生命的希望。

（荐稿：石汉平，乔辉，陈炜，刘勇）