聊聊脱敏治疗那些事儿

脱敏治疗，即过敏原特异性免疫治疗，是世界卫生组织针对过敏性疾病“四位一体”治疗体系中唯一能改变疾病进程的对因治疗方法。其原理是经过检测获得患者过敏原类型后，将该过敏原制成不同浓度的制剂，经皮下注射或舌下含服，或通过其它给药途径，与患者反复接触，剂量由小到大，浓度由低到高，达到维持剂量后，维持足够的疗程，从而提高患者对该种过敏原的耐受性，当再次接触此种过敏原时，过敏现象得以减轻或不再产生过敏现象。

脱敏治疗的适应证

由吸入性过敏原诱发、IgE介导的变态反应性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、支气管哮喘等。近年来，特应性皮炎等其他IgE参与的疾病也有脱敏治疗的报道。

脱敏治疗的疗程

脱敏治疗分为起始治疗和维持治疗两个阶段，一般疗程需要3-5年。

脱敏治疗的方式

目前，临床上主要以皮下和舌下脱敏为主，也有一些医疗机构开展淋巴结注射脱敏等新型脱敏方式。

脱敏治疗的常用过敏原

常用制剂包括螨(屋尘螨、粉尘螨)、致敏花粉(如蒿草，圆柏，洋白蜡，葎草)、霉菌，宠物毛发皮屑(猫、狗)等。

脱敏治疗的疗效

在实际临床中，单纯通过避免接触过敏原进行症状控制是非常困难的，且难以实现。临床上常用的抗过敏药物虽然起效快，但不能阻断过敏性疾病的进展恶化，需长期反复使用，易产生耐药性和依赖性。

脱敏治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。尽早进行脱敏治疗，可明显减轻甚至完全缓解过敏症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。

脱敏治疗的个体化

脱敏治疗需要以长期、持续、规范、个体化的原则来进行治疗。不同的患者对过敏原的耐受剂量是不一样的，有些患者耐受性比较好，以低剂量的过敏原去刺激患者所起到的疗效相当有限。因此，针对这类患者应给予高剂量治疗，从而使其对更高剂量的过敏原耐受。对于耐受性较差的患者，我们以低剂量的浓度去刺激患者，让患者对这个剂量适应并能向高剂量耐受的趋势发展。

参考文献：

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[2] The Respiratory Allergy Group of Chinese Society of Allergy，The Asthma Group of Chinese Thoracic Society，Chinese Medical Association．Chinese guidelines for the diagnosis and treatment of allergic asthma(2019，the first edition) [J]．Chin J Intern Med(中华内科杂志)，2019，58(9):636－655．