肾病患者饮食要计较

急性肾小球肾炎

急性期应严格限制钠的摄入，以减轻水肿和肾脏负担；水肿重且尿少者，应控制摄入量，一般每天盐的摄入量应<3g。病情好转，水肿消退，血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。尿量减少者还应控制水和钾的摄入。另外，还应根据肾功能调节蛋白质的摄入量，维持1g/(kg.d)，过多的蛋白质摄入会加重肾脏负担，同时注意补充足够的热量和维生素。

慢性肾小球肾炎

低盐（每日食盐<3g），出现肾功能不全时限制蛋白质摄入量。

急性间质性肾炎

水肿明显者给予无盐饮食，水肿减轻后改为低盐饮食，饮食应易消化，富含维生素。出现急性肾功能不全者，限制蛋白质摄入量，给予优质蛋白，维持营养状态。

慢性间质性肾炎

给予优质蛋白，高营养，低盐饮食。

肾病综合征

合理饮食能改善患者的营养状况和减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。包括：

（1）蛋白质：补充正常量的优质蛋白（富含必须氨基酸的动物蛋白），每天每公斤体重1g；有氮质血症的水肿患者，应同时限制蛋白质的摄入。

（2）足够热量：低蛋白饮食者需注意补充每天每公斤体重126-147KJ(30-50kcal)的热量，以免导致负氮平衡。

（3）水钠限制：有明显水肿、高血压或少尿，应严格限制水钠摄入，食盐每日<3g，勿食腌制食品等含钠高的食物。

（4）脂肪限制：为减轻高脂血症，少进食动物油脂，多食植物油及鱼油。

糖尿病肾病

从进入临床糖肾病开始，蛋白质摄入量应减少为0.8g/(kg.d)，从肾小球滤过率下降开始，即应实施低蛋白饮食，即蛋白质摄入量0.6g/(kg.d)，应以优质蛋白为主并可适量补充α酮酸制剂。同时，热量应维持于30-35kcal/(kg.d)，但肥胖的二型糖尿病热量需酌情减少，直到达到标准体重。

高尿酸血症肾病

（1）避免摄入高嘌呤食物：如动物内脏、动物肉及肉汤、海鲜、芦笋、香菇、豆类及花生，以减轻尿酸的来源；另外进食肉类食物多，尿液呈酸性，尿酸易于沉积，对疾病不利。

（2）戒酒：酒精可使血乳酸量增高，对肾小管排泄尿酸有竞争性抑制作用；另外，啤酒因嘌呤含量高更不宜饮用。

（3）多饮水：每日饮水2000-4000ml，并且睡前也饮水，维持每日尿量2000ml以上，以利于尿酸的排出，防止尿酸结晶形成及结晶。

狼疮性肾炎

给予低盐，正常量优质蛋白的食物，但当肾功能不全时，适当调整蛋白质的摄入量。少食富含饱和脂肪酸的动物脂肪，增加可溶性纤维的食物，注意维生素及钙元素的补充。

ANCA相关性小血管炎肾损害

饮食宜低盐低脂、优质蛋白、高维生素、低钾的食物，伴有肾功能不全时，严格限制蛋白质摄入量0.6-0.8g(kg.d)，保证充足的热量126-147KJ/(kg.d)。若患者已开始行透析治疗，蛋白质摄入量1.2-1.5g/(kg.d)，有高血压、水肿、尿少者，应限制盐(<3g)和水的摄入，以免增加心脏负担，尿量在1000ml以上者，可不限制饮水。

泌尿系感染

在无禁忌症的情况下，鼓励多饮水，每日饮水量在2000-3000ml。同时摄入清淡易消化，营养丰富的食物。鼓励患者经常排空膀胱，可除去感染的尿液，白天要2-3小时排尿一次，夜晚1-2次，以避免尿液淤积和膀胱过度膨胀。

急性肾衰

（1）提供足够的蛋白质、热量，以减少内源性蛋白分解，减少感染等并发症。非透析患者热量35kcal/(kg.d)，蛋白质0.6g/(kg.d)。营养不良、透析患者热量50kcal/(kg.d)，蛋白质1.0-1.2g/(kg.d)。

（2）脂肪及维生素和微量营养素的供给：急性肾衰时，脂蛋白酶和甘油三酯脂肪酶活性降低，脂肪代谢缓慢，故应注意高脂血症的发生。急性肾衰时注意补充水溶性维生素、维生素E、叶酸等，肾衰时体内维生素A水平较高，不需补充维生素A。同时限制水、钠、钾的摄入。

慢性肾衰

（1）非透析患者及早期血液透析患者：优质低蛋白饮食是治疗的关键，热量同急性肾衰，热量不足同蛋白摄入过低一样会导致营养不良，限制水钠摄入，合理调节食物中钙、磷、钾，保持电解质平衡，同时注意补充维生素、叶酸及铁剂。

（2）透析患者：严格按饮食疗法要求进食，根据医嘱进食高热量、高蛋白饮食和调节钠与钾的摄入，多食优质蛋白（鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等），避免进食过甜或油腻食物，注意补充维生素及保持水分和钠盐平衡，以满足机体修复的需要。