一个离奇的晕厥病例

今天上午，我正在诊室接诊病人，实习生突然跑到我身边说：“老师，有一位病人蹲在楼道里了”。还没等他说完，我赶紧上楼查看，原来是一位经常来的病人，瘫坐在楼道里，双眼紧闭，呼之不应，貌似出现了晕厥。近一个月，这位病人已经多次“晕厥”在我们社区站里了，她真的是有什么严重的疾病吗？让我们姑且先认为这位病人是出现了短暂的意识丧失，甚至晕倒，究竟哪些疾病会导致晕厥的发生呢？

晕厥的定义：一过性、短暂、自限性意识丧失，常导致晕倒。据统计，晕厥平均时限为12秒（5－22秒）。

晕厥症状看似严重，但是发生率可不低，老年人晕厥的年发生率是6％，而10－30％的普通人一生中也有过晕厥发作。

晕厥的病因

1、心源性：主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、心动过缓、心动过速

2、血管性：锁骨下动脉窃血

3、体位性：自主神经功能紊乱、药物性

4、反射性：血管迷走性、咳嗽

5、代谢性：换气过度、低血糖

6、神经性和脑血管性：癫痫、偏头痛

7、其他：精神性、出血。如此之多的病因都可以导致晕厥发作，所以在临床上往往需要结合病史做大量的检查来明确诊断。

回过头来，再来说我们社区站遇到的这位病人，是一位四十多岁的中年女性，既往有精神类疾病病史，曾因晕厥在外院做过头核磁、脑血管多普勒、脑电图、心脏疾病相关检查，均无异常，从而可以排除严重的冠心病、脑血管病、癫痫等疾病。

再看这位病人晕倒时的表现，没有抽搐发作，血压、心率正常。而与以往见到的晕厥病人动辄就摔得头破血流不同，这个病人发作如此频繁，却没有一点外伤，“晕倒”发生后几分钟，患者可自行好转。综上述，我们觉得，这位病人出现的症状，不是晕厥，而更倾向于是癔病发作，我们也多次与其家属沟通，嘱咐其看护患者、到精神类专科医院诊治。

社区卫生站接触的病人多，疾病种类也多，这就更促使我们不断学习，掌握更多、更广的知识，以备不时之需。