2018,免疫治疗获得诺贝尔奖
正是CAR-T治疗白血病患儿“无癌”生存的第六年
2018年10月1日,詹姆斯·艾利森和本庶佑共同获得2018年诺贝尔生理学或医学奖,以表彰他们“发现负性免疫调节治疗癌症的疗法方面的贡献”,这标志着免疫治疗癌症的疗效已得到广泛认可,其研究成果PD-1/PDL-1抑制剂的商品化药物Nivolumab(商品名:Opdivo,O药)、Pembrolizumab(商品名:Keytruda,K药)、Atezolizumab(商品名:Tecentriq,T药)、Durvalumab(商品名:Imfinzi,I药)、Avelumab(Bavencio、B药)已全面应用于临床,为无数肿瘤患者带来了福音与希望。
而这一年,已是第一个接受CAR-T免疫治疗的白血病患儿艾米莉·怀特海德(Emily Whitehead)无癌生存的第6年了。
2010年,年仅5岁的艾米莉被确诊患有急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)。在经历两轮徒劳无功的化疗之后,艾米莉身体状态每况愈下,多个器官处于衰竭的边缘,可癌细胞仍在体内疯狂扩增,医生已经无计可施。
经多方诊治无效后,艾米莉随父母来到费城儿童医院,成为了接受宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)和诺华(Novartis)的CAR-T临床试验的第一位儿童患者,这是艾米莉的最后一搏!
CAR-T疗法,全称为Chimeric Antigen Receptor T Cell Immunotherapy,中文名为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T的原理为:从人体的血液中将T细胞提取出来,在其细胞膜表面嵌合能够准确识别癌细胞的受体(即为CAR),并通过细胞培养技术使其在体外快速扩增。当短短一至两周后,一定数量的CAR-T细胞即可对肿瘤产生强烈的杀伤作用,将其通过静脉等途径回输人体,即可快速特异性的杀伤肿瘤细胞。
CAR-T疗法与PD-1/PDL-1等检查点抑制剂同属免疫治疗的范畴。若将人体的免疫系统比作一辆战车,检验点抑制剂的作用就如同“松开刹车”,而CAR-T的作用就如同“踩下油门”,提高“免疫战车”的攻击速度与力度。
艾米莉的T细胞经实验室改造后,形成的CAR-T细胞回输其体内,经历了短暂而剧烈的细胞因子风暴,服用tocilizumab(一种免疫抑制药物)几个小时后,艾米莉的体温、血压、意识均已趋于正常。第二天醒来时,恰好迎来了艾米莉的7岁生日。经进一步检测显示,她体内的癌细胞已经完全消失了。
如今,艾米莉健康、快乐的成长着。在体内癌细胞消失一年后的生日,她捧着一块小黑板拍照留念,上面写着:“1 Year Cancer Free”。如今,她已经无癌生存了5年,小黑板上的数字也涨到了“5”,且至今仍未复发。
艾米莉的痊愈,也使其成为成为了美国社交圈的“名媛”。2016年,美国总统奥巴马接见了这位勇敢的小公主,并在Facebook共同创始人兼第一任总裁Sean Parker向癌症中心捐赠免疫治疗研究资金的庆功会上,与Lady Gaga和Katy Perry共舞。
而在美国时间2017年7月12日,在FDA肿瘤药物专家咨询委员会(ODAC)就诺华CAR-T产品Tisagenlecleucel(CTL-019)的BLA申请资料的研讨会上,艾米莉的出现是证明该产品安全性与有效性的最直接的证据。最终评审团以10:0的投票结果,一致建议批准诺华公司的CAR-T新药CTL-019的生物制剂许可申请(BLA),用于治疗患有晚期白血病的儿童及年轻成人患者,CTL-019得以成功上市。
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