看病找医生，问药找药师，
您“药”的服务，我们都有

药物吃得太多，可不可以减少服用种类？有没有相互作用？药物服用后易出现什么样的不良反应？哪些需要减量或换药？症状缓解后能不能自己停药……这些日常用药中的疑惑，在北京世纪坛医院的药学门诊都可以得到答案。

免费门诊指导患者科学用药

“你好，可以帮我看看，这些药该怎么吃？吃的药太多了，能不能少吃两种？血脂都达标了，还需要继续吃吗？”7月10日，一位患者家属拿着一张长长的手写药单，来到北京世纪坛医院药物重整门诊进行用药咨询。药单包括治疗高血脂、脑梗等多种慢性疾病的药物，其中一些药已经吃了很多年，家属放心不下，把药名都记下来，来到这里进行专业咨询。

“他现在胆固醇控制得不错，继续按以往剂量服用降脂药可能会让指标太低，停药又会使血脂反弹，可以适当调整。”药物重整门诊药师张清华通过患者姓名和就医编号，查询其在世纪坛医院的就医记录，根据既往病史和化验指标情况，给出了更适合患者目前疾病状况的服药建议。

7月10日，北京世纪坛医院药物重整门诊药师张清华为患者解答用药问题。石梦竹摄

张清华介绍，目前医院里药师和门诊医生的联合药师门诊仅覆盖个别学科，多数医生门诊解答问题的时间比较有限，患者很难一次性把目前服用的所有药说全，而很多人都觉得，反复花钱挂号找医生很麻烦，尤其外地患者很不方便，为此医院推出了药物重整门诊。

据了解，药物重整门诊目前通过医院挂号系统可以免费挂号，服务对象包括自身有用药重整需求的各类患者。专业药师会针对其用药问题做出详细解答，还会结合既往用药情况，梳理用药清单，给出专业建议，并转诊给相应专业的医生，保障患者用药安全。

张先生今年被查出患有糖尿病，即使遵医嘱在餐中或餐后服用二甲双胍，张先生仍然出现了胃痛、拉肚子等副作用，且长时间无减轻的趋势，为此张先生联系到药物重整门诊，通过咨询及药师转诊，最终将二甲双胍换成更适合自己的西格列汀和达格列净，控制血糖的同时，避免了副作用出现。

“由于个人体质不同，有时医生无法预测患者是否对药物耐受，出现不良反应后，患者不知该怎么办；有些患者会在多个医院就医开药，或者自行在药店购买药品，服用的药物种类多，自己无法判断是否冲突，就需要我们专业药师来指导建议。”药物重整门诊副主任药师、临床药学组长陶小妹说。

患者的药物管理需要重视

“我想来问问，邻居推荐我吃这个降低尿酸的药，说更安全。”在药物重整门诊门口，患者王女士冲记者扬了扬手里拿着的药盒。经过问询，药物重整门诊药师孟庆莉确认这种降尿酸的药物是非布司他，而王女士正在服用的是苯溴马隆，服用该药后尿酸水平达标，无不良反应，孟庆莉告诉王女士无需调整药品种类，并叮嘱平时不要自行购买、服用他人推荐的药物，应在专业人士指导下用药。

人民日报健康客户端记者观察到，医院内很多取药的患者手中，都有医生开出的药物处方，最下方清晰地写出了药物重整门诊用药咨询的电话，患者一旦在门诊和药事咨询时有遗漏问题，或者生活中有用药疑问，可以随时咨询。

“患者的药物管理需要引起重视。”孟庆莉说，有些患者自行买到不同厂家药品或同一厂家生产的同类药品，没注意到这些药物单片剂量是不一样的，直接按照原来医嘱服用片数服用；有时看到别人用的药好，自己也想试试……这些行为其实都有一定危险性，需要专业指导。

患者的依从性很重要

临近中午，一位82岁的大爷拄着拐杖颤颤巍巍地走进药物重整门诊，手里拿着一个圆圆的盒子，说自己因为哮喘，医生让长期吸入这种药物，可是他仔细看了说明书，发现里面含有激素，不知是否可以长期使用。

“这个沙美特罗替卡松粉吸入剂当中所含的激素是一种吸入性激素，专门针对哮喘开发的，只有吸入肺部才有效，口服基本不吸收。”陶小妹接过大爷的药盒，看完后对大爷解释，该药物和常见的口服激素不一样，长时间服用也不会产生全身不良反应，但要记得每次吸完后及时漱口，以免造成口腔真菌感染。

据悉，不少患者因为对药物有一定担心，而不敢长期服用药物，可能会影响疾病治疗，特别是许多慢病，坚持长期服用药物是控制病情的有效手段，如果能够及时了解患者依从性不佳的原因，有针对地解决患者的疑惑，对控制病情大有裨益。

陶小妹介绍，目前药学门诊共有11名专业药师，其中有4名博士，7名硕士，涵盖心脑血管、肿瘤、中医药、营养、感染、呼吸等多个领域，可以解决大多数患者的需求。然而，现在患者们依然以线上电话咨询为主，因此很多时候对药品和自身情况的描述不够精准，会有遗漏。“我们更希望患者可以带着自己的常用药或者药盒来到诊室面对面交流，让我们能够更好地了解情况，给出最合适的用药建议。”陶小妹说。

药学门诊专业人员