美酒虽好 切莫贪杯

年末将至，聚会增多。俗话说：“小酌怡情，酒大伤身”。酒精被人体胃肠吸收后，它的代谢产物是什么？对肝脏的影响是什么？目前有哪些治疗手段？如何帮助家人预防酒精带给肝脏的损伤？今天，我们来跟大家聊聊。

酒精在肝脏如何代谢？

肝脏是人体代谢酒精的主要器官，占人体所摄入酒精总量的90%-98%。饮酒后，酒精被肝细胞摄入后，在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛。不同的人体内的乙醇脱氢酶含量都差不多，这个过程一般都可以完成。当然，摄入酒精量过大的话，分解起来也会比较慢。乙醛需要肝脏中的乙醛脱氢酶参与才会转化成乙酸，乙酸分解成二氧化碳和水。不同的人体内的乙醛脱氢酶含量差别很大，所以乙醛脱氢酶含量少的人会很容易在机体内堆积乙醛而对机体造成不良影响。

大量饮酒对肝的损害

长时间大量饮酒后，大量的乙醇和乙醛的毒性作用会导致酒精性肝病的发生，长期酗酒可增加常用药物、某些维生素、环境中肝毒性物质及致癌物的肝毒性作用。所以，酒精性肝损害的症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关，部分人因机体内含有较多的乙醛脱氢酶可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征。

那么，我们如何发现酒精性肝病呢？

酒精性肝病临床表现差异较大，发病前往往有近期大量饮酒史，大量饮酒后乙醛的聚集会导致脸部发红，搏动性头痛、心慌、谵妄等神经精神症状。或有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻，部分患者有发热，以黄疸、肝肿大和压痛为特点。少数患者有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、浮肿等。有肝功能不全时腹水明显，有的患者会出现肝性脑病。

在一般的体检中，我们也会发现血象及生化检查白细胞计数增多（主要是中性粒细胞增多）。酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即AST（谷草转氨酶）升高比ALT（谷丙转氨酶）升高明显，AST/ALT比值常大于2，但AST和ALT值很少大于500IU/L。AST/ALT＞2、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）和MCV（平均红细胞体积）升高，均为酒精性肝病的特点。

病理学肝活组织检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法，是判断其严重程度和预后的重要依据。酒精性肝病是酒精所致的常见的脏器损伤，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌，严重酗酒可出现肝功能衰竭。

如何科学预防？

酒精性肝病最有效的预防措施是戒酒，或者控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。如果有应酬实在不好推脱，要避免空腹饮酒，可以在饮酒前适量口服些牛奶、酸奶等，可以起到保护胃粘膜减少酒精的吸收。喝酒前吃一些水果，水果中有大量的维生素C，可以帮助肝脏解毒。

如何治疗？

首要的治疗手段依旧是戒酒，其次是改变不良的生活方式、营养支持、药物、甚至需要考虑终末期肝移植。

病人应保持良好的作息习惯，活动量应循序渐进，以无疲乏感为度，避免劳累过度。病人需要良好的营养支持，在戒酒的基础上给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食，补充多种维生素，可通过摄入黄绿叶蔬菜以及豆类制品来达到补充维生素的目的。酒精性肝硬化病人体内往往还缺乏维生素B1、维生素B2、叶酸等B族维生素，要补充这类维生素，可将主食改为富含维生素B1及叶酸的胚芽类。

常用的药物治疗包括：多烯磷脂酰胆碱可减轻肝细胞脂肪变性及其伴随的炎症和纤维化；美他多辛可加快乙醇代谢；N-乙酰半胱氨酸能补充细胞内谷胱甘肽，具有抗氧化作用；糖皮质激素对重症酒精性肝炎可缓解症状，改善生化指标。

重度酒精性肝病患者，尤其是终末期肝硬化，若符合严格的筛选标准，可考虑肝移植。与非酒精性肝病患者肝移植相比，酒精性肝病患者手术后有较高的生存率，复发亦较少，平均仅约10%。

（荐稿：郝晓花，刘龙）