这样的月经不正常

某女士49岁，两年来月经不像以前那样规律了，周期时长时短，量也时多时少，听同龄的朋友说，更年期都会闹月经不正常，也就没在意。不料，最近这次月经来潮更不正常，出血持续了40多天，自己尝试用了一些止血、消炎药，丝毫不奏效。这才想着去看医生，医生建议她做分段诊刮。一听说要做手术，患者不情愿了。她的理由是：一辈子就生了一个孩子，自己生的，很顺利。这快50岁了，还得刮宫，多难为情啊！

医生告诉她：做手术很有必要，分段诊刮是个小手术，即从子宫颈管、子宫腔两个部位刮取内膜组织，分别送病理，由病理科医生把这些刮出的组织切成薄片，并用化学方法染色，借助显微镜，判断疾病的种类。临床医生可以根据病人的病情，结合病理结果，做出准确的疾病诊断，以便采取最适宜的治疗方法。另外，分段诊刮还可以起到止血作用。在麻醉师的协助下，病人可以在酣睡中接受手术，丝毫不会感到疼痛，而且术后恢复很快。

在医生的劝说下，该患者做了分段诊刮术。手术很顺利，术后2天左右阴道出血就干净了。病理报告为子宫内膜增生过度。这种情况叫“子宫内膜增殖症”，是更年期内分泌紊乱造成的，术后还需要使用孕激素连续治疗3个月。

一听说激素治疗，病人又激动了“听说吃激素会发胖，不吃不行吗?”其实情况是这样的：

①：人体内有多种多样的激素，它们产生于不同的器官，各有各的作用。人们常说的吃了会发胖的激素，是肾上腺皮质激素，是由肾上方一个叫“肾上腺”的地方产生的。

为了治疗肾炎等疾病，医生会让病人用较大剂量的肾上腺皮质激素，会造成诸如体重增加、满月脸等副作用。治疗更年期子宫内膜增殖症所用孕激素则与以上情况大不相同。

②：孕激素来源于卵巢，在生育年龄，雌、孕激素周期性协同作用，形成了女性熟悉的月经。进入更年期，卵巢功能开始走下坡路，一些妇女的卵巢仅能生产雌激素，而孕激素“产量”明显不足。

子宫内膜在雌激素的滋润下不断生长，却缺乏孕激素的管理，长到一定程度终于支撑不住而脱落下来，发生出血。这种内膜脱落还没有“组织纪律性”，今天这儿掉一块，明天那儿掉一块，而不像正常月经那样内膜整齐脱落，所以总是拖泥带水的，老也不干净。这是体内缺乏孕激素造成了淋漓不断的出血。补充孕激素，让内膜的生长、脱落规范起来，问题就解决了。

③：更年期妇女如果月经周期越来越长、量越来越少或是突然绝经，可以不用特别进行调整，顺其自然即可；若出现大量出血，尤其超过平时月经量的出血，或是出血淋漓不断，则一定要去医院查清原因，采取针对性的治疗。

造成这一年龄段妇女出血的原因很多，如子宫内膜增殖症、粘膜下肌瘤、息肉、妊娠、恶性肿瘤等等。应该在医生的帮助下，全面检查，正确治疗，以免赔误病情。

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