病历是记录医疗过程的文书文件，具有重要的医疗和科研价值，同时在特定情况下可以成为法律证据，具有独特的社会人文价值和历史价值。重视病历书写，培养和提高病历书写的水平是医师培养中不可或缺的一环。

2019年7月19日，我科在外科示教室进行了关于病历书写的系列学习活动，科室全体医师都参加了学习。此次开展病历书写规范系列讲座，旨在通过对临床医生的病历书写行为进行详细规范，提高病历质量，保障医疗质量和安全。活动中，宫轲主任归纳总结了我科近半年的电子运行病历及终末病历质量检查中存在的问题，并针对病历书写中常见的错误类型进行了详细的分析和说明。更对病案首页填写要求、门诊及住院病历评分标准、病历书写检查单项否决项目等规范做了详细、深入的解读。彭吉润主任则结合前不久发生在西北某三甲医院病案首页填报环节中出现严重问题的实例为大家讲解了病历书写规范的重要性。他要求各级医师要增强自身法律意识，充分理解病历书写的重要性。在互联网时代下，对于病历拷贝、雷同，大家更应该去扎实自己的基本功。即使日常工作繁忙也要按照“及时、客观、真实、准确、完整、规范”的原则进行病历书写，以保障医疗安全。活动最后，彭主任更是献出了自己压箱底的绝版秘籍《病历书写基本规范》一书放在科室里供大家随时学习。

宫轲主任为大家细致讲解病历书写规范

全科医师就病历书写规范展开积极讨论

在两位老师的带领下，全科医师认识到了病历书写中的常见问题和易犯错误，大家针对本科室常见的病历书写问题进行了热烈的交流和讨论，均表示此次活动收获颇丰。

本次活动意义深刻，体现了我科对医疗核心制度的高度重视。通过相互交流学习，大家充分认识到在病历书写方面防微杜渐、忧在未萌的重要性。因为病历书写不仅是一名临床医生基本功的体现，更是医生临床思维的书面再现。在临床工作十分繁忙的情况下，只有我们把书写病历的要点、盲点、注意点、易错点谨记在心，熟能生巧，方能省时省力又保质保量。