突发心梗离您有多远

王先生在办公室因突然胸部难受、气短，难以忍受，叫急救车到医院急诊。接诊医生简单了解病情后，查体：血压正常（130/75毫米汞柱），心率40次/分左右，律齐；心电图示：窦性心动过缓，无ST-T改变（提示心脏缺血心电图波）；急查心肌酶、肌钙蛋白正常。尽管缺乏酶学及心电图的确切依据，但医生详细了解了病人的症状后，联系有关医生急做床头心动超声，心动超声提示：下壁心肌节段性运动异常，诊断为下壁心肌梗塞。立即送患者至导管室行冠脉介入，术中见右冠脉形成了血栓，此血栓即致命栓子，行支架植入术后，患者转危为安。

近期，我院急诊科接诊了几例急性心肌梗塞的患者，病人没有典型的胸部疼痛，心电图异常表现也不明显。病人和家属应该特别予以重视和警惕。

急性心肌梗塞的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块的破裂、出血或伴有血管痉挛，冠脉血管腔发生突然闭塞，导致心肌缺血坏死。急性心肌梗塞是急诊的常见急症之一，发病急骤、病情凶险、死亡率很高。情绪激动、紧张、劳累往往是其诱因。根据病人典型的症状来判断，一些患者的病情往往并不典型，症状表现也多种多样，例如：有些患者表现为牙痛、脖颈痛、咽痛、上腹痛或腹痛伴恶心、呕吐等，还有的以晕厥为主要表现，这需要医生有丰富的临床经验，不能只凭单一的症状或心电图提示来做诊断。如不注意识别，往往诊断为胃炎、颈椎病、心律失常等，导致误诊、误治或漏诊的发生，延误最佳治疗时机，甚至造成严重后果。

王先生今年50多岁，平素身体健康，没有什么疾病，因连续几天工作紧张、劳累而突发急性心肌梗塞。王先生说：“从来没想到这种凶险的疾病会发生在我身上，想想就后怕，是世纪坛医院的专家们救了我，让我逃过一劫。以后，我一定要改变不良的生活习惯，不吸烟，不吃油炸食品，控制鱼、肉、蛋的摄入，坚持锻炼，不让心梗在我身上再发生”。

急症的突发，难于预料，但是，一定要选择有救治能力的医院，以免因二次转院延误救治时机。

（本文获北京市海淀区医院协会“医学科普征文”纪念奖）
　　（供稿：张海英）
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