慢性阻塞性肺病长期氧疗的问题

什么是长期氧疗？

每天吸氧必须达到12个小时，或者更理想的是18个小时以上，并且维持比较长的时期，我们把它叫做长期氧疗。

为什么慢阻肺患者需要长期氧疗？

缺氧——慢阻肺患者肺功能减退的结果

慢阻肺一方面由于气管、支气管收缩，管腔内分泌物增多，导致呼吸道阻塞，呼吸不畅；另一方面由于小支气管和肺泡大量破坏，造成换气功能发生障碍；以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态。

缺氧对机体的影响

造成机体代谢效率降低，抵抗力下降，呼吸系统反复感染，加重病情，甚至需要经常住院治疗；引起心脑血管系统病变，加重高血压，造成心律失常，另外缺氧可以引起心脏结构的变化，引起肺动脉高压，进而发展为右心功能衰竭，临床最常见表现就是呼吸困难的同时出现下肢水肿。

此外，缺氧还会诱发脑血栓，并可产生一系列精神、神经症状，如失眠、智力下降、记忆力下降、行为失常、个性改变等；引起其它组织器官出现缺氧性病变，如引起肝细胞水肿、变性和坏死，使转氨酶、乳酸脱氢酶升高，诱发肝纤维化，使肝脏缩小，肝功能障碍；使肾血管收缩，肾小管上皮细胞坏死而导致急性肾功能不全等；使整个身体状况进入一种相互影响的恶性循环状态。

慢阻肺患者何种情况下必须接受长期氧疗？

慢阻肺患者家庭氧疗具体指征是：

◎ PaO2<55 mmHg或动脉血氧饱和度（SaO2）≤88％，有或没有高碳酸血症。

◎ PaO2 55-70 mmHg，或SaO2< 89％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积>55％）。

长期氧疗一般是经鼻导管吸入氧气，流量1.0-2.0L／min。

长期氧疗的目的是使患者在海平面水平，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和／或使SaO2升至90％，这样才可维持重要器官的功能，保证周围组织的氧供。

氧疗——慢阻肺患者病情控制与康复的有效方法

吸氧能阻止病情的进一步发展，延长寿命。医学研究表明，每天坚持家庭氧疗的慢阻肺患者，寿命明显高于未作家庭氧疗的患者。吸氧能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少急性呼吸道感染的发生，避免急性肺功能及心功能衰竭。医学资料统计表明，慢阻肺病人在坚持进行家庭氧疗后，因呼吸道并发症而需要急诊就医的次数或住院的平均天数都有明显减少，病情亦较轻，而且服药减少，可避免长期住院带来的费用负担，照顾麻烦等许多问题。

（供稿：张海英）