金刚烷胺可有效预防儿童A型流感

题目：金刚烷胺与金刚乙胺用于治疗儿童及老年A型流感（Amantadine and rimantadine for influenza A in children and the elderly）

背景：已系统评价金刚烷胺（AMT）和金刚乙胺（RMT）用于预防和治疗成人A型流感的有效性和安全性。然而，对这些药物用于儿童和老人的有效性和安全性还了解很少。

目的：系统评价AMT和RMT用于预防和治疗儿童和老年人A型流感的有效性和安全性。

主要结果：共纳入12项比较AMT和RMT与安慰剂、对乙酰氨基酚（一项研究；69名儿童）或扎那米韦（两项试验；545名老人）的研究，涉及2494名受试者（1586名儿童和青少年，908名老人）。所有的研究均是RCTs，但大多数存在偏倚风险。两项关于老年人的试验，因结果数据不完整有高偏倚风险。其中一项缺乏设盲评估结果的数据。10项研究因不清楚随机序列的产生和分配隐藏，偏倚风险不清楚。只有两项关于儿童的试验被认为偏倚风险较低。AMT可有效地预防儿童的A型流感。这一结果共纳入773名受试者（比值比（RR），0.11；95％可信区间（CI），0.04-0.30）。假定的对照组的流感风险为10％，RMT组的相对风险为1％(95% CI，0-3)。证据的质量较低。在治疗方面，治疗3天后，RMT有利于缓解发热。为此方面纳入了一项低偏倚风险研究， 69名儿童（RR，0.36；95％CI，0.14-0.91）。假定的风险为38％，RMT组的对风险为14％，95% CI，5-34。证据的质量是中等。RMT没有显示有利于预防老年人流感，但证据的质量很低。该研究共有103名受试者（RR 0.45；95% CI，0.14-1.41，假定的风险为17%，RMT组的相对风险为7%，95% CI，2-23）。尚未发现任何关于老年人的AMT试验符合纳入标准，及无关于AMT和RMT对儿童不良反应的证据，或者RMT对老年人不良反应的证据。

结论：AMT可有效预防儿童患A型流感，但NNTB较高(NNTB：12（95% CI 9-17）。RMT可能有助于减轻治疗第3天的发热，但证据质量较低。由于现有的研究数量较少，我们无法得出在预防儿童和老年人流感中AMT安全性和RMT有效性的确定的结论。

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22258950（Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18;1:CD002745.）