4月18日，我和干一病区牛艳冬护士、社区卫生服务站刘芳护士一起，利用中午午休时间来到了吴老的家里，进行第二次腹膜透析家访。

吴老今年84岁，因慢性肾脏病肾功能衰竭，在我们干一病区接受了腹膜透析置管和培训，现在已经是出院回家的第三周了。吴老和她的女儿热情地欢迎我们的到来，吴老精神状态良好、活动耐力不断提高，血压在正常范围，只有双足轻度水肿。吴老现在与刚住院时疲乏无力、不思饮食、顽固高血压、全身水肿、皮肤瘙痒的衰弱老人判若两人，我们打心眼里高兴。

前一周我们到吴老家进行了第一次家访，首先把社区服务站的刘芳护士和社区腹透工作内容向吴老一家做了介绍，并对吴老家的腹膜透析环境、腹透液的保存摆放进行了评估，对吴老女儿的换液操作进行了考核。吴老家专门腾出一个房间作为治疗室，安装了紫外线消毒装置，室内窗明几净，采光良好，地面和操作台都一尘不染，腹透用品一应俱全，腹透液也按照要求放在清洁干燥通风、没有日光直射的位置。吴老的家人按照我们的培训内容，把家里布置得井井有条，我们感到很欣慰并给予了肯定与表扬。

吴老女儿的换液操作已经非常熟练，只是冲洗步骤时间稍短，对持棉签方法、蘸取消毒液量等细节我们一一给予了纠正。这次家访，我们对吴老的腹透出口处进行了检查，生长良好，并应吴老提出的护理需求，演示了出口护理的操作方法。了解了吴老24小时的出入量和近日饮食情况，针对患者情况给予饮食指导，并告知了复诊时间及复诊所需的准备工作。两次家访，我们看到吴老的身体状况在不断好转，居家腹透治疗已经越来越熟练。

随着持续不卧床腹膜透析的广泛开展，居家腹透的患者日益增多。由于很多因素都会影响腹膜透析的维持，如无菌观念的强弱、透析环境及个人卫生习惯、饮食、运动、心理因素、治疗依从性等等，所以腹透护士不仅是患者操作的培训者，还要成为帮助患者提高自我治疗护理能力的指导者，更应成为患者身心健康的促进者。因此，我感到对腹透患者的定期家访和随访是非常必要的。尤其是家访，能够对患者面对面地进行实地了解，有利于及时发现腹透治疗过程中存在的问题，及时对其进行再教育、再培训。同时，家访创造了医患面对面沟通的机会，让患者有安全感和归属感，能够帮助患者减轻心理压力，增加治疗的信心。另外，三级医院和各社区工作站的相互配合及信息共享能够使腹膜透析患者得到更及时、更周到的医疗服务。

希望通过我们和社区工作人员的共同努力，将健康服务延伸到患者家中，使患者的居家腹透治疗得到持续的进步和不断的完善，提高患者的生活质量，让患者健康得到保障。

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（图片：阮前伟；荐稿：顾怡蓉）