教您科学算热量，管血糖

患者：男性，66岁，无症状。

健康档案提示：有高血压史6年，最高BP170/100mmHg。有吸烟20年，偶饮酒。

体检：身高1.68m，体重82kg，腰围102cm，BMI29.05 kg/m2，BP140/88mmHg，心率76次/分。

化验：空腹血糖8.2mmol/L，餐后血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.50％，肌酐96mmol/L，总胆固醇6.4mmol/L，甘油三脂3.2mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，高密度脂蛋白1.0mmol/L。

诊断：

－2型糖尿病

－2级高血压很高危

－高脂血症

－肥胖

了解了病人情况之后，我们首先告诉病人：

l 正确的饮食管理是糖尿病治疗的基础，其它治疗都要在此基础上进行。

l 在饮食管理的过程中，我们要合理控制总热能，平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物。

l 放宽对主食类食物的限制（50-60％），减少或禁忌单糖及双糖的食物。

l 限制脂肪摄入量（＜30％），胆固醇＜300毫克/日。

l 适量选择优质蛋白质（10-15％）。

l 增加膳食纤维摄入，增加维生素、矿物质摄入。

l 坚持少食多餐，定时定量进餐。

l 多饮水，限制饮酒＜20克/日，限盐＜6克/日。

具体操作如下：

1．该病人属中等体力劳动强度者，根据下表可以计算出该病人每日需要的总热量。

l 目前体重82公斤

l 目前全天总热量：82×30＝2460千卡

根据《糖尿病防治指南》要求至少减少每日饮食总热量400-500千卡。

l 计划全天执行总热量：2460-500千卡=1960千卡（约2000千卡）。

全天总热量：1960千卡，其中脂肪:碳水化合物:蛋白质=30％:55％:15％。按照脂肪1克产生9千卡热量，碳水化合物1克产生4千卡热量，蛋白质1克产生4千卡热量，计算该患者一天需要的脂肪、蛋白质、碳水化合物热卡及重量。

l 脂肪：1960*30％=588千卡，约65.3克

l 碳水化合物：1960*55=1078千卡，约270克

l 蛋白质：1960*15％=294千卡，约73.5克

2．应用中国食物交换份，把各种食品产生90千卡时的重量作为一个交换份，计算所需食品的量。

比如：

该病人全天总热量约2000千卡需22个交换份的食品

3．分配到三餐可以参考下表：

用这样的方法，病人自己也能计算所需热量，分配一日三餐，使肥胖或超重者BMI达到或接近24kg/m2或体重减少5％-10％。并结合其它治疗，使血糖达标。健康生活每一天！