北京世纪坛医院医联体SOAP病历书写比赛

为进一步提高北京世纪坛医院医联体内基层医疗机构全科医生的病历书写能力，培养基层医生全科诊疗思维能力，切实规范医联体基层医院的医疗质量管理，北京世纪坛医院医联体2020年9月18日下午14:00在我院临建楼二层会议室举办“北京世纪坛医院医联体SOAP病历书写比赛”。

北京世纪坛医院医联体理事单位6家社区卫生服务中心、4家直属社区卫生站和我院全科基地，共11支参赛队伍进行此次医联体SOAP病历书写比赛，每队提交3份手写SOAP病历(不署名)参赛。评委由北京世纪坛医院及医联体理事单位全科专家担任。主持人为社区医疗中心副主任杨金霞。

赛前，北京世纪坛医院医联体对医联体内全科医师进行了SOAP病历书写的培训，制定比赛方案、设计比赛流程。比赛分两轮进行。第一轮初评，将病历编号后随机发给专家，专家参照SOAP病历书写评分标准对病历进行评分。第二轮，对初评前12名的病历再次点评，两轮的平均分为比赛最终成绩，评选出一、二、三等奖。评分环节结束，每位专家评委，都对病历的亮点和不足给予精彩点评。专家纷纷表示，各单位的参赛病历，都以扎实的理论知识、丰富的临床经验展示了社区全科医师的SOAP病历书写功底。

经过两轮评比，八里庄社区卫生服务中心的吴军荣获一等奖，北京世纪坛医院会城门社区卫生服务站的马晓倩和玉渊潭社区卫生服务中心的金秀慧二人荣获二等奖，全科基地的张滢滢、羊坊店社区卫生服务中心的范艳玲、北京世纪坛医院复兴门社区卫生服务站的殷白丁、万寿路社区卫生服务中心的刘伟和八里庄社区卫生服务中心的冯英秋五人荣获三等奖。

社区医疗中心魏杨主任予以总结。魏杨主任从“S、O、A、P”，逐一总结点评此次参赛病历的亮点和共同存在的问题，强调各部分书写的规范及注意事项。魏杨主任表示，此次医联体SOAP病历书写比赛活动非常有意义，病历是医疗行为中最重要的历史追踪，反映社区医生慢病管理的意识。社区SOAP病历与三级医院病历略有不同，以问题为导向、以病人为中心的SOAP病历，作为疾病发生、发展真实的记录，是今后诊疗管理、预后发展管理、评价效果真实的记录。魏主任重点强调病历书写的内涵、病历对于医疗机构的意义，一份好的SOAP病历是一个脉络清晰、层次分明、逻辑性强的“医学故事”,是一位病人疾病、家庭、生活饮食习惯、心理、经济的清晰反映，病历质量的优劣，与医疗安全密切相关，是医疗质量安全实时动态监控的主要对象和目标，也是终末医疗质量检查评价的依据和承载体。

医联体SOAP病历书写比赛，以评促练，以赛促训，进一步加深医联体内基层全科医师对门诊SOAP病历、对全科临床思维的认识，切实保障医疗安全，锻造居民健康守门人;同时也增强了医联体单位之间的交流和学习，发挥医联体优势，打造与三甲医院“同质化”的服务品牌，对进一步提升区域医联体服务能力起到积极作用。