【我为群众办实事】康复治疗送到家

为进一步推进家庭康复工作的深入开展，更好地满足百姓对创新医疗服务的需求，我院搭建超一流平台，建立全生命周期的无缝隙护理服务新机制，医护人员上门入户为患者提供系统性、个性化的康复治疗，让患者足不出户就能享受到高质量的护理服务，为顺利康复提供医疗保障。

一位80岁老人瘫痪在床，股骨颈骨折摔伤后需要进一步康复治疗。她的家人在互联网上下单了，接到任务后，我的内心有些忐忑：院外康复有诸多不便，患者情况信息不多，担心患者配合度不高，或者在康复过程中有意外发生，担心康复的效果不佳等等。为此，我提前做了很多准备工作，也做了一些应急预案。

今年，北京的雨季来的比以往更早。临行前，突然大雨滂沱，我与张显珍护士长一起来到患者家中时，衣服和鞋子都淋湿了。老人对我们的到来颇感震惊：“下了这么大的雨，我以为你们不会来了呢！谢谢你们！”

一进门，看到卧床的老人瘦骨嶙峋。如我所料，老人股骨颈骨折卧床保守治疗6个月，骨折断端是否愈合或者畸形愈合情况不明，过了应急期疼痛虽明显好转，但由于老人和家属缺乏相关康复知识，已经出现肌力欠佳，活动度较差，生活基本不能自理的情况。如继续下去，可能会引发下肢血栓、肺炎、压力性损伤等并发症。对于一位古稀老人，这些并发症可能是致命的。看到患者家属对老人的细心照顾，以及他们对我们的信任，我又燃起了斗志，医患同心，一定可以战胜困难！

首先，我们对患者进行系统性评估。由于老人瘦弱，又长时间没有进行功能性锻炼，关节已经僵硬，检查就比以往更难进行。我只能尽量地动作放轻、放缓，老人长时间卧床，情绪低落，对未来并不乐观，我一边检查，一边跟老人聊天，缓解老人的抵触情绪，帮助老人建立信心。

既往B超显示，患者双下肢无静脉血栓，左颈内动脉瘤，肾功能不全，多发胸腰椎压缩性骨折，肺气肿，肺大泡。右侧下肢股骨颈骨折，髋关节活动受限，膝关节和踝关节活动良好，左侧髋、膝、踝活动度良好。肌力评估右下肢3级，左下肢4级。

患者神志清，精神软，消瘦，配合度尚可，呼吸平稳，自诉不费力。经过对患者的评估和对主要问题的分析，在科室医生的帮助下，我们为患者制定了个性化的康复计划和阶段性的康复目标。老人年事已高，记忆力和理解力有限，幸好我提前准备了先期制作的康复视频，一个动作、一个动作地教，让老人理解每一个动作的要点和作用。

鉴于老人长期独居，平时由保姆在旁陪护。我也教陪护保姆学会护理及康复技巧，叮嘱老人康复护理的注意要点，并留下联系方式，以便随时指导答疑。

通过多次上门康复指导，聊天，关节活动度训练，肌力训练等方式，建立了良好的护患关系，让患者更加信任我们，也更加坚信了信念——只要按照要求，高标准地完成康复训练就有望改善现有的状态。

如今，在患者和家属的大力配合下，患者可独立标准地完成健侧腿直腿抬高7-10个，患侧腿可在辅助下完成直腿抬高5-8个，双下肢肌力有一定改善，并实现了床旁坐、在辅助的情况下能健侧腿支撑站立3-5秒，通过轮椅辅助可以带着患者走出家门，逐渐回归社会。患者对现有的康复效果非常满意，对日后恢复抱有积极的信心。

通过多次的康复指导，老人的面色一次比一次好，眼神也从以前的暗淡无光到现在神采奕奕，老人从以前总觉得自己再也站不起来，到如今也敢尝试短时站立，这让我颇感自豪。

其实，很多护理康复治疗需要持续性的、阶段性的完成。经过此次外出入户，虽经历种种困难，但不仅让患者避免了更严重的并发症，开始逐步康复，还在某种程度上改善了一个家庭的幸福指数。

这是我们医护人员迈出创新医疗服务的一次成功实践，我们将总结经验，不断优化，为更多患者送去福音！