应用碘造影剂与后续出现的甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退相关

题目：应用碘造影剂与甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退之间的关联（Association Between Iodinated Contrast Media Exposure and Incident Hyperthyroidism and Hypothyroidism）

背景：突然接受高剂量的碘可能会导致甲状腺功能障碍。尽管有相当的生物学合理性和临床意义，但应用碘造影剂与甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退之间的联系尚未得到充分的研究。

方法：本研究对1990年1月1日至2010年6月30日期间接受治疗的既往无甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的患者进行巢式病例对照研究。在平行分析中，通过甲状腺激素水平（基线）降低或增高的变化（后续测定）来判断是否出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。应用发病密度抽样方法选择甲状腺功能正常对照组，并依据年龄、性别、种族/民族、估计的肾小球滤过率、后续的促甲状腺激素测量日期及基线和后续的促甲状腺激素测量日期的间隔等因素，将其与研究病例相匹配。应用对比增强的CT或心导管造影的临床资料来评估碘造影剂的暴露量。

结果：研究对象中，178人出现甲状腺功能亢进，213人出现甲状腺功能减退，分别与655和779名甲状腺功能正常者进行匹配。碘造影剂的应用与甲状腺功能亢进相关（比值比[OR]为1.98；95％CI，1.08-3.60），但未发现其与甲状腺功能减退之间具有统计学意义的相关性（OR，1.58；95％CI，0.95-2.62）。预先确定的二次分析表明，应用碘造影剂不仅与明显的甲状腺功能亢进相关（后续的促甲状腺激素水平 ≤0.1 mIU/L，OR为2.50；95％CI，1.06-5.93），而且与甲状腺功能减退相关（后续促甲状腺激素水平>10 mIU/L，OR，3.05；95％CI，1.07-8.72）。

结论：应用碘造影剂与后续出现的甲状腺功能亢进及甲状腺功能减退相关。

选题审校：李彦，栾嵘 北京大学第三医院药剂科。

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（荐稿：奚宝晨）

（引用来源：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22271121）