什么是治疗性红细胞单采术？

随着人类医学的发展，治疗人类疾病有了许多新的技术应用于临床。在输血医学中，治疗性红细胞单采术已广泛在临床中得到应用，那么什么是治疗性红细胞单采术？实施红细胞单采术需要对患者评估什么内容？

治疗目的：去除血液病理成分

治疗性单采术(therapeutic apheresis,TA)是指分离、去除或置换患者血液中某些病理性成分，例如治疗性血浆单采术(therapeutic plasmapheresis)和治疗性血细胞单采术(thera peutic cytapheresis)。或分离患者血液中某些病理性成分后，调节其细胞功能，例如体外光照单采术(extracorporeal photopheresis,ECP)。

治疗方式：离心式血液成分分离

治疗性红细胞单采术可通过离心式血液成分分离机进行，离心式血液成分分离机分为连续流动离心式和间断流动离心式两种。

连续流动离心式血液成分分离机先将患者血液引入离心机，因为各种血液成分密度不同,离心后将其分层，从上至下分别为血浆、血小板、白细胞、红细胞，红细胞被移入收集袋，其余成分和置换液经另一静脉回输至患者体内。

间断流动离心式血液成分分离机将一定量血液引入离心容器即停止，通过离心分离出需要去除的血液成分（或进行其他操作，例如照光，常用于ECP），其余成分经原静脉回输至患者体内，此分离离心回输过程可循环多次以完成预定目标。

如何评估

所有患者在实施治疗性红细胞单采术前都需进行评估。需对治疗性单采术的医嘱、种类、频率、治疗次数、治疗目标进行记录。患者需对治疗方式、预期疗效、可能性风险及替代方案知情并同意。

对患者的评估应包括患者整体情况，相关病史以及体格检查和实验室检查结果，其与患者对单采术的耐受及血管通路相关，并询问药物治疗情况、单采、血、妊娠史，对可能发生的并发症采取相应的预防措施。

这些评估要点包括：

1、输血史既往输血反应及特殊用血需求；

2、神经功能状态：精神状态及配合能力；

3、心肺状态：充足的换气及氧气摄入，高或低血容量，心律失常；

4、肾脏及代谢状态：液体平衡，碱中毒，电解质紊乱，包括了低血钙、低血钾和低血镁症；

5、血液状态：显著贫血或血小板减少，凝血功能障碍，出血或血栓；

6、用药情况：高蛋白药物，免疫抑制剂，生物制剂。

治疗性红细胞单采术可以治疗遗传性血色病、红细胞增多症（真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症），还可以降低血栓风险等。随着治疗性红细胞单采术应用范围的不断拓展，相信在将来有更好前景，治疗更多的疾病，服务于患者。