“桥本甲状腺炎”就是甲亢？

甲亢是临床上常见的一种内分泌疾病，我们也非常熟悉，然而甲状腺疾病并不仅仅局限于甲亢，还有其他类型的甲状腺疾病。比如，时常被我们误认为甲亢的“桥本甲状腺炎”。

桥本氏甲状腺炎即慢性甲状腺炎，是非感染性自身免疫性疾病，病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，有的可伴恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。本病90%以上发生于女性。

桥本氏甲状腺炎有哪些临床表现？

临床可没有症状，最常见症状为全身乏力，主要表现为甲状腺无痛性弥漫性肿大，少数（不足5%）可有甲亢表现。

本病病程长，起病缓慢，初期时常无特殊感觉，最突出的表现为甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。

多数桥本氏甲状腺炎可逐渐发展而出现甲减，桥本氏甲状腺炎发病时甲状腺机能可正常，少数病人早期可伴有甲亢表现，当甲状腺破坏到一定程度，终将出现甲减的表现。

桥本氏甲状腺炎的基本检查：

1．甲状腺功能检查 因病程不同而异。

(1)血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

2．免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体（过氧化物酶）抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%（放免双抗法）时有诊断意义，可持续数年或十余年。

3．其他检查 血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

桥本氏甲状腺炎的三个阶段：

早期：甲亢期。程度轻时，病人仅有轻度的甲亢症状，如食欲好、容易累、轻度失眠、烦闷急躁等。程度重时，则会出现明显的甲亢症状，稍服用甲亢药物即可获良好效果，但也容易出现药物性甲低。也有的患者因炎症的减轻，不治而“自愈”。疗效好，复发率高是本阶段的特点。

中期：甲亢甲低并存期。甲状腺组织经多次、反复破坏，有正常功能的细胞逐渐减少，减到一定程度就会出现甲低症状。这时期还有一个特点，患者有甲亢症状，但化验指标会稍高或正常。

晚期：甲低期。分泌的甲状腺素更少，临床上已是甲低表现。所以，本期患者补充甲状腺素后，化验指标虽然正常，很多人却时时感觉不舒适，有时还会感觉有甲亢症状。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出现甲亢指标和甲亢症状，称之为“甲低转甲亢”。临床上，慢性甲状腺炎患者每一次甲亢的出现，都预示着甲低的进一步加重。

正确对待桥本氏甲状腺炎：

桥本甲状腺炎起病隐匿，进展缓慢，病程较长，且每个时期表现不同。正确对待的方法是：适量运动，多吃高纤维食物，注意摄取高质量的蛋白质，含碘量食物的摄取在每个阶段会有所不同，需听从医生指导。一定要定期到医院复查，以及时了解疾病的发展进程。