说说“阿司匹林”那些事儿

阿司匹林作为经典的抗血小板药物，在临床中应用广泛、频率高，远胜其他抗凝药物，当然，争议也不少。下面让我们来了解关于“阿司匹林”的那些事？看看你真正知道多少！

问题一：阿司匹林对于血栓防治为何如此重要？

动脉粥样硬化斑块破裂后，可引起血小板聚集和胶原蛋白交联导致血栓形成，堵塞血管。在这个过程中，TXA2是活化血小板的重要因素。而阿司匹林属于环氧化酶抑制剂，主要通过减少TXA2的合成发挥抗血小板作用。

问题二：阿司匹林对于哪种类型的血栓有效？

阿司匹林主要用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓的形成抑制作用较弱，其抗栓疗效明显弱于其他抗凝药物，不作为首选。

问题三：阿司匹林应何时服用？早上还是晚上？

对于阿司匹林应何时服用目前尚无定论，最重要的是长期坚持。从生理学的角度说，心血管系统的多种生理活动均表现为昼夜节律。研究发现心脑血管事件高发时段为 6-12 点，清晨血小板更活跃，肠溶或缓释阿司匹林口服后需 3-4 小时达到血药高峰。

有人认为如每天上午服药不能对事件高发时段提供最佳保护，而睡前服用阿司匹林，效果更好。晚上人体活动少、血液相对比较粘稠。服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能。但是目前并没有随机临床对照研究，可证实睡前服用阿司匹林可以减少心血管病事件。

问题四： 联合口服抗凝药时应注意什么？

阿司匹林联合抗凝治疗可增加出血风险。胃肠道出血高危人群可预防性应用抑酸药物，治疗期间严密监测出血反应，观察有无黑便，定期复查血常规和便常规。

问题五：患者漏服了阿司匹林怎么办？

单次服用小剂量阿司匹林已足以抑制体内现存的血小板活性，同时人体每天约有 10%-15% 的新生血小板，故需每天服用阿司匹林，保证新生血小板功能受到抑制。因此，偶尔一次忘记服用阿司匹林对于抗栓作用影响不大，然而若连续漏服将会导致血栓风险增加。若偶尔忘记服用，只需尽量在下一次服药时间服用常规剂量，无需加倍剂量，过量服用其副作用会增加。

问题六：普通片和肠溶片有何区别？

二者作用一样。但普通片口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率与溶解度、胃肠道pH有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。应与食物同服或饭后用水冲服，以减少对胃肠的刺激。

而阿司匹林肠溶片具有抗酸性，在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。故肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时，吸收缓慢。需在饭前服用。

问题七： 阿司匹林能用酒送服吗？

阿司匹林和酒不能同时吃。酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛，再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸，进而生成二氧化碳和水。阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性，阻止乙醛氧化为乙酸，导致体内乙醛堆积，使全身疼痛症状加重，并导致肝损伤。