啥情况？3岁小女孩竟得乳腺癌！

几天前，一篇“3岁小女孩竟得乳腺癌!全球第三例”的文章在朋友圈内刷屏了，引起了大家的广泛关注，医学界也在次日发布了署名文章《3岁女孩得了乳腺癌!主刀医生决定保留乳腺》，更加引燃了广大老百姓的好奇及疑惑，甚至引发了对癌症年轻化的恐惧和焦虑。

“年纪这么小就得癌症了?”“乳腺癌是怎么得的呀?”在评论中，不难发现，大家的问题十分普遍且实际。再比如“是不是因为现在小孩学习压力大?”“与当下食物安全和饮食习惯是否有关?”“与母亲的生活习惯，化妆品使用是否有关?”“是不是试管婴儿更容易得这些怪病?”“小孩得这种病是不是比成人还要命?”“我们到底该如何自救和预防?”等等等。

今天我们的乳腺专家就为大家捋清本病的来龙去脉，为大家答疑解惑。

小女孩究竟得的是什么病?

各大新闻里明确说了小女孩得的是乳腺癌，就连标题里都有写，还需要问吗?当然需要!

我们通过权威渠道了解，小女孩的病理诊断为乳腺分泌性癌，分泌性癌属于乳腺癌大家庭中的一员。在WHO乳腺癌组织学类型中，乳腺癌一共有19种亚型，现已明确某些组织学类型与预后直接相关。也就是说，不同亚型的乳腺癌，预后不尽相同。因此，准确了解是哪种类型的乳腺癌，对于决定治疗方式与判断预后至关重要。

本文要科普的第一个点就是，最常见的乳腺癌亚型是，浸润性导管癌(非特殊型)，而预后较好的亚型是，小管癌和黏液腺癌，预后最差的亚型是，浸润性微乳头状癌。

那么分泌性癌到底怎么样呢?

分泌性癌是一种罕见类型的乳腺癌，仅占浸润性乳腺癌<0.15%。由McDivitt和Stewart于1966年首先描述。最初因报道的病例均为儿童，故命名为“幼年性乳腺癌”。此后在成年人中也陆续发现相似的病例，后更名为“分泌性癌”。

组织学活检——病理检查是该病确诊的金标准。

笔者通过查阅文献，发现目前已报道的病例中，3岁-12岁之间发病的15例患者，随访20年均仍存活。其中有个别病例出现复发，并可出现淋巴结转移。故儿童患此病预后极好，但需要长期随访，长期随访，长期随访(重要的事说三遍)。

结论：在儿童和青少年中发生的分泌性癌预后极佳，但随年龄的增长，预后稍差。换言之，越小得这个癌，预后越好，年纪越大，得这个病反而越不好。有意思的是，这种乳腺癌亚型的预后特点与我们通常认识到的患癌年龄越小，预后越不好的常识是相悖的。

那么，这里又有一个小小的科普点了，儿童期肿瘤多数预后很好，甚至有一大半是可以治愈的，而大部分成人肿瘤都是“老年人得的疾病”，越年轻患癌症，预后往往越差。

本病是否跟饮食、环境因素、心理压力有关呢?

这种乳腺癌亚型的确切病因尚不清楚，但大部分学者认为，本病多发生于幼年和青少年，与基因缺陷(基因突变)高度相关。

一般来说，老年人的肿瘤，往往和环境因素、心理因素关系大一些。而年轻人的肿瘤则和先天基因缺陷和遗传因素的相关性更大。但不是说环境、心理因素对孩子就不重要，不好的环境会诱发基因突变，比如生活环境中频繁接触二甲苯，亚硝酸盐，放射线等。

那么我们该怎么办?

首先，我们不要惊慌，也不要焦虑，平时多关注医学科普和常识，多去了解它们，减少因未知而造成的恐惧。

其次，远离不健康的生活习惯，比如不要吸烟，规律作息，健康饮食，增加锻炼，控制体脂率，保持乐观积极的生活方式等等。有家族病史和高危因素的人群可筛查乳腺癌卵巢癌易感基因(BRCA基因)。对于携带BRCA-1/2基因突变的人群，需要提早进行专业的医学咨询，主动介入预防。

第三，学习自我乳房检查，在洗澡的时候，睡觉前都可进行，用手顺时针或者逆时针逐个象限摸一摸，然后是乳头及乳晕，检查有无异常的乳头溢液。如果触及到质地不同的区域，需要提高警惕，及早就医。有孩子的家庭，家长也应定期给孩子进行检查，不仅仅包括乳房的检查，洗澡的时候家长可以顺便检查一下孩子的全身，如果发现“新生物”，也就是以前没有，最近新长出来的东西，或者是大家都没有的(不该有的东西)，不要犹豫，一定及时就诊。

作者简介：穆颖，女，主治医师，北京大学医学部临床医学博士，首届北京大学八年制临床医学专业毕业生，师从徐智教授，侯宽永教授，专业方向为乳腺肿瘤。