北京世纪坛医院全科医学科住院医师规范化培训
第四次病例分享及工作总结会纪实

2019年1月24日下午15：00，我院全科医学专业住院医师第四次病例分享会在全科教研室举行，在培3个年级共19名住院医师参与此次活动。会议由全科医学科副主任、全科基地副主任张晶主持，泌尿外科主任医师、第九临床医学院副院长闫勇，神经与精神科付睿主任医师，全科教研室秘书陈杰参加了活动。

2018级住院医师郭啸在神经内科病区培训2个月，期间积累了大量的临床知识，作为刚刚出科的住院医师进行主持汇报。在上一次的病例分享后，张晶主任对郭啸的临床思维，病例讨论及幻灯片演讲方面进行了悉心的指导，并加以完善总结病例、查阅文献及演示文稿准备，此次的病例讲述较之前有了很大提高，他从病历简介，辅助检查，鉴别诊断及诊疗过程四个方面，分享了重症肌萎缩病例一例。其中尤其强调了关于重症肌萎缩相关的鉴别诊断，带着各位住院医师深入思考并拓展思维，引出重症肌萎缩与运动神经元病、肌萎缩侧索硬化等疾病对比，让人记忆深刻。在本次分享讨论中，大家再一次对神经疾病有了更深的认识，并强化了神经诊断的临床思维。

之后，两位正在进行120培训的2016级住院医师孙曲直及林琳进行科室及工作内容介绍，孙曲直首先对120急救工作的辐射范围及单位进行了简单的介绍，之后着重讲解了随车病例分享，危重症病例抢救及120与上级医院交接等工作。而林琳在补充了120随车工作的重点内容后，又与大家分享了抢救工作中遇到的一例晕厥患者病例。在听完上述完整有序的讲解及日常工作中的所见所闻后，各位住院医师对120急救的工作内容有了大致的了解，并对急救工作的内容展开了激烈的讨论。

在后续的病例点评中，我们有幸请到了神经与精神科付睿主任医师进行点评，付睿主任通过多年在一线临床工作的经验，以此次病例为范本，向大家完整地展示了神经疾病的诊疗思路，其中付睿主任着重强调，临床工作中无时无刻不在考验着住院医师的临床思维，而主诉是最为重要的一环，它体现了一位住院医师对病例的认识程度，并进一步帮助拓展后续临床工作。而既往史、临床表现等在神经内科的疾病诊疗中也同样占据着重要的地位，付睿主任通过一系列的讲解，把此次重症肌萎缩病例的重点及难点全面剖析出来，深刻并生动地解读了该病例，内容充实，逻辑严谨。他强调，对经典病例的知识总结是一位住院医师在临床工作中的重中之重，在面对患者时，如何对对方的诉求进行反应并转化成临床思维是关键，付睿主任呼吁各位住院医师在继续进行病例分享的同时，扎实巩固基础知识，在临床工作中实现自我积累的良好循环。

泌尿外科主任医师、第九临床医学院副院长闫勇在听取了相关会议讨论后进行了总结发言，他认为，全科医师规范化培训确实地为各位住院医师提供了一个完备的训练体系，是一个不可多得的锻炼机会。闫勇副院长通过强调三点指示帮助大家更好的进行培训，一、自律：住院医师在规范化培训期间，最为重要的一点就是要找到“规范”，而带教老师对规范二字最为熟悉，他倡导在临床工作期间，不断向带教老师请教学习，并进行自我学习的开发，不断遵循“自律”二字，方可逐渐走向规范。二、高标准：闫勇院长认为，标准几乎横贯于规范化培训期间，一阶段考试、出科考试等均需要制定标准才能过关，而基于考试的标准仅仅为基本标准，只有各位医师在学习过程中不断拓展，主动掌握书本外的知识，对难度更高的操作烂熟于心，主动制定更高的标准，才能更游刃有余的应对培训期间的每一次考验，更全面的领略临床知识。三：纪律意识：住院医师在规范化培训期间，每天都需要面对不同的患者以及衍生出的庞大工作量，而及时完成上级医师派遣的工作对医生也相当重要。虽然临床工作不分轻重缓急，医生可以根据当时的工作内容适当自我安排工作时间，但凡事应以大局为重，工作不能拖沓，只有真正做好自己的本职工作才算是一位合格的住院医师。