发展新质生产力
麻醉科建立老年患者多器官并发症
一体化预警及干预体系

我国每年有超过2000万老年患者接受麻醉及手术治疗，围术期重要器官并发症严重影响老年患者预后。北京世纪坛医院麻醉手术中心每年完成手术近两万例，其中，大于65岁老年患者占比在三分之一以上。北京世纪坛医院麻醉科乔辉主任及其团队，积极响应医院党委书记陈航对发展新质生产力的部署要求，切合医院整体发展思路，建立完善老年患者一体化预警及干预体系。

首先，提高质控，构建老年患者麻醉与多学科评估、诊疗、预康复与随访中心。科室相继建立并完善术前评估流程及制度，推广中西医结合在老年围术期评估中的应用，构建相适应的标准；术前对老年患者进行系统性综合评估，并积极参与多学科会诊（MDT），将围术期各器官并发症风险预警提前；完成术前评估后进行术前麻醉讨论，制定个体化的麻醉方案；术中对高危患者针对性的进行监测和干预，力争高危患者平稳度过手术期；注重术后访视，真正实践麻醉“围术期医学”理念，及早发现并处理术后并发症。

同时，在麻醉质控的基础上，每月对高龄危重患者的围术期并发症情况进行总结，不断提高老年疑难病例麻醉的临床能力；建立老年患者围术期并发症数据平台，纳入多纬度的诊疗数据，可基于数据平台开展多项临床研究，不断提高临床研究质量，形成临床-科研的良好结合。

第二，基于加速康复医学理念，加快老年围术期精准麻醉与智能化麻醉体系的建设。依托多模式脑监测、动态循环、容量和动态通气效果反馈监测、可视化技术、敏感生物标记物预警监测等技术，开展精准麻醉监测、精确麻醉给药管理、精准循环及容量管理、精准脑功能管理、精准通气管理、精准器官功能管理、精准出凝血管理、精准内环境管理、精准体温管理和精准镇痛管理等，减少围术期并发症，促进老年患者的快速康复。深入开展以各“器官”为切入点的一系列专题业务学习及教学活动：一是从心、肺、脑等重要器官开始，邀请外院及内科、超声科等不同科室专家，针对不同专题开展了专家讲座、病例讨论、教学查房等活动；二是围绕各系统危重情况如急性冠脉综合症、肺栓塞、出血性休克、感染性休克、过敏性休克、脑卒中、认知障碍等进行梳理，在原有基础上完善了相关SOP流程，进一步提升麻醉科手术室整个团队急危重症救治能力。

第三、推广围术期医学理念，开展老年患者麻醉治疗学。麻醉治疗学是一门新的麻醉亚专科，广义的麻醉治疗学包括心肺复苏、急危重症的抢救以及麻醉过程中8455线路检测中心生命体征平稳和内环境正常；狭义的麻醉治疗学是指，通过运用麻醉学科的理论指导，应用麻醉学科独有的药物、器械、设备和技术，由麻醉科医师亲自操作的各项治疗手段，直接治疗患者原发的、其他专科难以治愈的难治性疾病。在临床中，针对慢性病、住院、手术等老年患者出现的睡眠障碍、焦虑/抑郁、癌痛/疼痛、开设多学科联合诊治，将中医针刺、穴位电刺激、心理学干预、西医用药、可视化神经阻滞等技术结合，促进老年患者的身心健康，提高生活质量。

综上所述，麻醉科手术室积极响应并深入贯彻落实“发展新质生产力”的理念，在院领导的指导下，在科主任和护士长的带领下，打造一批专业技术过硬的学科骨干及团队，高质高效开展老年围术期管理；联合多学科、多部门优化老年围术期管理的制度流程，实现诊疗一体化，提高麻醉、手术安全与质控，为老年手术患者安全保驾护航，为手术科室做好平台支撑及麻醉保障工作；积极开展新业务、新技术，围绕舒适化、加速康复理念，开展老年人群相关的麻醉学治疗；依托我院急危重症救治中心平台，提高急危重症救治水平，为建立、完善老年患者多器官并发症一体化预警及干预体系，促进老年围术期诊疗-新质生产力的发展蓄势赋能。

（荐稿：乔辉）