肾脏疾病的膳食指导

　一．慢性肾炎病人的饮食原则
　　q　热量供给：以能维持正常体重为宜。

　　q　蛋白质：如肾功能损害尚不明显，膳食限制不必太严格，蛋白质供给约为0.8－1.0克/公斤标准体重。如有蛋白尿、血浆白蛋白低但无氮质血症，可适当增加优质蛋白质的摄入量。当出现氮质血症时则须根据肾功能情况酌量限制蛋白质的入量。

　　q　钠盐和液体量：应根据有无水肿、心衰和高血压情况来决定低盐、无盐或低钠饮食。液体入量在低盐饮食下不需严格限制，但有水肿、心衰、

少尿时，液体入量应控制在每日1000毫升以内。

　　q　维生素和无机盐：饮食中应供给充足的VA、VD、B族维生素和VC以及铁等。含铁丰富的食物有肝脏、瘦肉、血、鸡蛋、绿色蔬菜等，在限量范围内可适当选用。

　二．肾衰病人的饮食原则
　　q　热能充足情况下，给予低盐（或无盐）优质低蛋白饮食，动物蛋白质量应占到总蛋白质的50％以上。

　　q　蛋白质：蛋白质摄入量根据肾功能情况参照血肌酐、尿素氮和内生肌酐清除率水平决定。优质蛋白质含量较丰富的食品有肉（包括鱼、虾类）、蛋、奶等，鸡蛋为首选。严重肾功能衰竭时可适当限制豆类，但不必禁用。近年研究发现大豆蛋白有保护残存肾功能延缓慢性肾功能衰竭进展的作用，因此不必过分限制。

　　q　碳水化合物和脂肪：在热能充足情况下，碳水化合物类食品可多选用含蛋白质较低的麦淀粉、土豆、红薯、芋头、藕、白山药、南瓜等食品，忌食杂粮和豆类。

　　q　水、无机盐和维生素：无水肿、高血压和心衰等症状，尿量近于正常，可不必限制液体入量。尿量在1000毫升以上者不限制钾量，但血钾高和／或尿量在1000毫升以下时，应限制饮食中钾的含量。

表１　慢性肾功能衰竭患者蛋白质摄入量参考表

表2　低蛋白低盐肾病饮食食谱组成与营养分析