进入２１世纪，人们的健康意识空前提高，“拥有健康才能有一切”的新理念深入人心，因此有关睡眠问题引起了国际社会的关注。今年的３月２１日是世界睡眠日，健康睡眠对现代生活和社会发展的关系重大，睡眠障碍小到影响个人身心健康，大到影响经济发展与社会安定。睡眠是人类不可或缺的基本生命活动之一，如果以每天８小时睡眠计算，人的一生大约有１／３的时间在睡眠中度过，像进食、饮水一样。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题，并得到人们的关注，在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科——睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大，根据２００５年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病如失眠、睡眠呼吸障碍、睡眠运动障碍、发作性睡病、昼夜节律紊乱相关的睡眠障碍及异态睡眠等七大类９０余种疾病。他们可单独、也可共同致病，这与躯体状况、精神功能紊乱及多种疾病联系密切，牵涉到呼吸科、耳鼻咽喉科、心内科、神经科、精神科、心理科、口腔科、儿科等十几个学科。其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征（SAS），一些少见睡眠疾患如发作性睡病等也被逐渐认识。

　　睡眠疾病可直接诱发心脏、血管、神经、肾脏、性功能等方面的疾病。一份资料显示，目前我国有２０％－３０％的国民患有不同程度的睡眠疾病，老年群体睡眠疾病的发病率更是高达４０％。此外，我国还有２０００万人患有睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。SAS对心血管系统的危害日益引起人们的高度重视，全美睡眠心脏健康研究（SHHS）在第一个５年结束后，第二个5年研究也已启动，已证实SAS为高血压、缺血性心脏病及心律失常的独立危险因素。研究还表明研究还表明，SAS是心源性猝死的重要原因。在神经系统方面，脑卒中与SAS的关系进一步明确，有关研究还表明，SAS是心源性猝死的重要原因。SAS患者认知及其它神经精神功能的改变和CPAP治疗的长期疗效的多中心大规模临床研究（APPLES）也已进入第３年，SAS患者认知功能的损害肯定与间歇性低氧有关，而且这种损害是不可恢复的。儿童打鼾及睡眠呼吸暂停并不少见，主要影响心血管及神经精神系统，与肺动脉高压、高血压、夜尿、生长受限、学习成绩不好及行为障碍如注意力缺陷－多动障碍有关，已引起高度重视。

　　诊断睡眠呼吸暂停综合征最准确的仪器是多导睡眠监测（Polysomnography PSG），多导睡眠监测是由美国斯坦福大学Holland医生于１９７４年首先使用，指在全夜睡眠过程中同时记录、分析多项睡眠生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术。它可以同时采集患者睡眠状态下的许多生理信号，标准的睡眠呼吸监测包括：脑电图、眼动图、肌电图；口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、鼾声心电图、体位等１０余项指标，通过以上监测全面了解睡眠、呼吸、心脏等情况，以帮助医生研究诊断睡眠呼吸暂停综合征及其他睡眠障碍。监测主要由三部份组成：① 分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。② 监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③ 监测睡眠心血管功能。多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准，将为患者提供科学准确的临床诊断，为下一步开展必要的治疗做好准备。

　　总之，睡眠疾病对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠疾病虽然危害健康，但只要及早发现与治疗，完全可以得到控制甚至治愈。

　　（作者：北京世纪坛医院干部医疗科　主任医师　潘磊）
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