麦式法（切除直肠肛门，结肠腹壁造口）手术治疗低位直肠癌已有100多年历史，目前仍是治疗低位直肠癌的有效手段之一。由于有些病人不能耐受如此大的手术打击，如高龄、患有严重内科疾病、拒绝手术等。鉴此，外科学家又研究无造瘘少损伤的局部治疗方法，至今也有几十年的历史了。我们应用现代微创手段局部靶向治疗低位直肠癌，取得了很好的治疗效果。

　　其实，这种治疗方法适合于各个年龄段的低位直肠癌病人，只是还没有被病人和医生广泛认识到而已。对于我们外科医生来说，施行腹会阴联合切除术（切除肛门腹壁结肠造口）更容易些，如选择局部治疗还有一个治疗观念的转变问题，尽管病人病情非常适合局部治疗。

　　我们在临床工作中看到很多直肠癌病人，本来病灶很低很小，完全可以应用局部治疗就能获得很好的结果，但由于种种原因还是采用了传统的治疗方法，日后的生存质量很低，用病人自己的话说真是生不如死。还有一些病人年龄较大，身体又很弱，有的还有慢性疾病，大手术后出现并发症很快就死亡了。病人及家属失去的是生命、精力体力和钱财，等到明白了，已经为时已晚。有的家属感叹到：不做手术、不花那么多钱、不受那么多罪也能活很久，治疗比不治疗死的更快！此话虽有些片面性，但有时也能说明一定道理。所以，作为一个肿瘤学家，不但要考虑如何治愈肿瘤，还要想到病人治疗后的生存质量。

　　几年前，美国权威人士总结了美国治疗肿瘤经验和教训，感慨到：肿瘤的过度治疗不但没有提高病人的生存率，而且使肿瘤病人的生存率明显下降。这种前车之鉴应该对我们国内的肿瘤学家有所警示。当然，病人及家属的因素也在其中：1．医学知识匮乏；2．治愈疾病的要求太迫切；3．医疗费用等。

　　世界卫生组织提出的现代观念告诉我们：肿瘤是慢性病，一般情况下，肿瘤缓慢形成，病程较长，只有在一定的条件下才会很快进展；病人可以较长期带瘤生存；避免过度治疗、实施个体化治疗的观念正在逐渐被医生和病人及家属接受。

　　肿瘤的规范化、个体化及综合治疗是我们的原则，但最终的目的是治愈疾病的同时延长病人寿命，提高生存质量。低位直肠癌的微创局部治疗将给病人和家庭带来更多的益处！

直肠癌根治术后腹壁造瘘口病例图示

　　（作者：李力军，主任医师　邮箱：lilijun1202@yahoo.com.cn　手机：13910030285）