什么样的打呼噜应该引起重视

　　什么样的打呼噜应该治疗？说到这个问题，我们就得了解一下睡眠监测，即多导睡眠仪（Polysomnography，PSG）一词由斯坦福大学的Holland医生于1974年首次使用，指同时记录、分析多项睡眠生理学指标，进行睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一种技术。通过监测，可以明确诊断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAHS）是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。睡眠呼吸暂停综合征诊断标准：多导睡眠监测检查，每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停和低通气指数≥5。呼吸暂停以阻塞性为主。

　　什么人应该做此项检查？
　v 习惯性/干扰性打鼾；
　v 睡眠期间呼吸停止或有窒息感；
　v 原因不明的白天嗜睡或缺乏熟睡感；
　v 原因不明的睡眠期心律失常；
　v 原因不明的睡眠期血氧饱和度降低，肥胖/颈围>43.2cm；
　v 40岁以上男性；
　v 闭经后女性；
　v 甲状腺功能减退；
　v 脑血管疾病；
　v 神经肌肉疾病；
　v 五官科疾病；
　v 或是原发性高血压、肺心病（原因不明）、红细胞增多症（原因不明）、起床时头痛、性功能减退、记忆减退、认知能力低下、夜尿增多（原因不明）等。

　　打呼噜的常见治疗方法
　v 经过睡眠监测没有缺氧的患者：以减肥和改变睡姿为主。
　v 经过睡眠监测有缺氧的患者（阻塞性睡眠呼吸暂停患者）：
　　　1．在入睡前应避免服用含酒精的饮料，精神安定剂与抗组胺药物；采取俯卧或侧卧位，将床头抬高等措施都有帮助。所谓抗打鼾的特殊枕头，其效果并不比普通枕头或将床头抬高更为有效。
　　　2．对阻塞性睡眠呼吸暂停，通常首先采用的是CPAP，由于其起效迅速而且操作方便，病人在各睡眠阶段，不论采取任何体位，均能使阻塞性呼吸暂停得以消除。
　　　3．对肥胖相关的睡眠呼吸暂停，减肥能使呼吸暂停的发作次数减少，改善血气情况，并减轻白天昏沉症象。经鼻的持续气道内正压呼吸（CPAP）可以在减肥过程中应用。
　　　4．对阻塞性睡眠呼吸暂停病人可以试用将软腭提高的矫正器，使舌头保存前伸的矫正器，更有一些使上下颌分开并使下颌骨处于前位，不让舌头向后去阻塞咽喉的矫正器，这些矫正器一般都能为病人很好地耐受，可能为病人免除进行手术的必要。应时常评估它们的效果。
　　　5．很少有进行手术的需要。少数病人（例如，严重心力衰竭或严重肺部疾病的患者，不能耐受CPAP者，其他方法都不能奏效者）需要作气管切开手术。有试行悬雍垂-软腭-咽成形手术以扩大咽部通气空间，但只在半数左右病例中获得成功。