睾丸肿瘤的治疗（二）

——放射治疗

发表日期：2010-01-04 来源：泌尿外科作者：王海涛本页责编：王占荣，原驰

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精原细胞瘤对放射线高度敏感，根治性睾丸切除后，应采用放射治疗。目前，学者们主张把放疗作为睾丸肿瘤必不可少的手段之一。

术前照射

适用于胚胎瘤、恶性畸胎瘤，而多是在睾丸肿瘤或腹部转移灶巨大，估计手术困难时采用。一般照射量以10Gy左右为宜。

术后照射

适用于早期病例，睾丸切除术后，作淋巴引流区照射；或局部肿瘤处于较晚期，腹部未触及包块，但经淋巴管造影证实或估计有转移者；或腹膜后淋巴结清除术后，病理检查为阳性或未能清除彻底者；或晚期肿瘤已有腹腔内转移，行姑息性切除术后加以补充放疗。

方法：目前，多采用“五野照射治疗”，即耻骨上、脐部、腰椎、上腹部、胸部下方。

照射剂量如下：

◎ 精原细胞瘤：预防照射为25-30Gy，治疗量为30-35Gy/3-4周；

◎ 胚胎性癌和恶性畸胎瘤：照射剂量为40-50Gy/4-5周。

目前，对纵隔和锁骨上区域的预防性照射有不同看法，但阴囊一般不作照射。文献报道，精原细胞瘤经睾丸切除加放疗，5年生存率为I期81.1％，II期为41.6％，III期为20％。

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